Los medicamentos biológicos y biosimilares. Libro Blanco. Fundación Gaspar Casal

http://static.correofarmaceutico.com/docs/2017/12/14/biosimilares.pdf

Recientemente se ha presentado "el Libro Blanco de los Medicamentos Biosimilares en España: Innovación y sostenibilidad" por la Fundación Gaspar Casal y Sandoz. De alguna manera se trata de una actualización del Libro Blanco que ya publicaron en 2014.

 

A continuación, extractamos y destacamos algunas consideraciones del libro:

 

Más de diez años después de la llegada del primer biosimilar al mercado Español ya no quedan dudas de que se trata de una herramienta para incrementar la eficiencia de los presupuestos sanitarios. El coste mundial de la salud ha aumentado considerablemente en los últimos años, forzando a las autoridades sanitarias a considerar medidas específicas para ayudar a contenerlos. La llegada al mercado de los medicamentos biosimilares, ha supuesto la entrada de una nueva opción en el tratamiento de distintas enfermedades, lo que conlleva, no solo una reducción de los costes para el Sistema Nacional de Salud, sino también al aumento de la accesibilidad de los pacientes a estos medicamentos.

 

Actualmente, los medicamentos biológicos o biofármacos son el grupo de medicamentos con una mayor tasa de crecimiento. Con respecto a los medicamentos que se encuentran en fase de desarrollo, los biológicos representan el 50% de los medicamentos en investigación clínica. Además, cerca del 20% de los fármacos de tipo innovador introducidos en el mercado son biotecnológicos. Por tanto, son fármacos ampliamente utilizados y esta utilización cada día va a más. Estos hechos unidos a un relativamente complejo proceso de obtención que condiciona un coste de producción alto hace que sean responsables de un elevado porcentaje del gasto en medicamentos de los hospitales españoles y que tengan una gran importancia tanto para los beneficios de la industria farmacéutica como para los presupuestos del sistema de salud.

 

En 2002, se gastaron 46.000 millones de dólares en biológicos a nivel mundial y esta cifra representó el 11% del gasto farmacéutico total. En 2017, se espera que estos productos representen 221.000 millones de dólares en ventas anuales, lo cual representará entre el 19% y el 20% del total. Finalmente, se espera que para 2020, el mercado mundial de los biológicos excederá los 390.000 millones de dólares y representarán hasta el 28% del gasto farmacéutico total. Así, los biológicos cada vez abarcan una parte más importante del gasto en medicamentos.

 

La principal razón para utilizar un biosimilar en lugar del fármaco innovador es el ahorro de costes, ya que, al abrir los mercados a la competencia del medicamento biosimilar, los sistemas de salud podrían lograr ahorros de más de 10.000 millones de euros en la Unión Europea (UE) entre 2016 y 2020, basados simplemente en la competencia de la molécula original con el biosimilar. El potencial es claro, una reducción de 30% en el precio por día de tratamiento, a través de ocho medicamentos biológicos originales clave que perderán la exclusividad entre 2016-2020, impulsado por la competencia del biosimilar, podría generar ahorros acumulados para los sistemas sanitarios europeos de unos 15.000 millones de euros durante los próximos cinco años. Los ahorros acumulados durante los próximos cinco años combinados en la UE y los Estados Unidos podrían oscilar entre 49.000 millones y 98.000 millones de euros.

 

Los biosimilares son más complejos y más caros de desarrollar que los medicamentosgenéricos de síntesis química (como se aprecia en la siguiente tabla del Libro Blanco), con lo que las diferencias de precios entre el biosimilar y el biológico de referencia son normalmente menores que entre las moléculas pequeñas y los genéricos. Mientras que en este último caso se pueden lograr bajadas de precios de hasta el 80%, la diferencia de precio entre biosimilar e innovador suele estar alrededor del 10-30%, debido a los mayores costes dedesarrollo ya mencionados

 

 Sin embargo, dado que la inversión necesaria para el desarrollo y fabricación de los medicamentos biosimilares es considerable (entre 150-250 millones de euros; de 6 a 7 años de desarrollo de producto; más de 250 test de calidad y la realización de ensayos no clínicos y clínicos), el sector mostró la preocupación de que la oportunidad, tanto en sostenibilidad como en accesibilidad, pudiera no ser tan grande como fue originalmente prevista. Estas preocupaciones a día de hoy parecen haber quedado en gran medida sin fundamento.

 

El principal, aunque no el único, valor añadido atribuible a la entrada de los biosimilares es la posibilidad de que un mayor número de pacientes accedan a tratamientos biológicos con altos niveles de eficiencia para el Sistema Sanitario. Garantizar este mayor acceso es una responsabilidad compartida que requiere el compromiso de todos los agentes sanitariosque contribuyen a preservar la salud de los ciudadanos.

 

Las compañías de biosimilares tienen mucho trabajo por delante para demostrar que el biosimilar es un claro aliado del sistema sanitario, aportando el mismo valor clínico a un menor coste. De su ahínco por difundir los resultados de estudios post-comercialización y, entre otros, y por dar a conocer los estrictos procesos de producción y de control de la calidad y la seguridad, dependerá, en definitiva, la mejora de la percepción actual del medicamentobiosimilar.

 

El hecho de que los evaluadores sean los mismos para originales y biosimilares aporta plena garantía al procedimiento.

 

Si el Ministerio realizara, como hizo en su momento con los medicamentos genéricos, medidas de estímulo y campañas de comunicación que informen sobre qué son los medicamentos biosimilares, haciendo partícipes a pacientes y a ciudadanos de la aportación que suponen estos medicamentos al SNS, mejoraría el conocimiento y la confianza que el ciudadano en general, y el paciente, en particular, puede otorgar a estos fármacos.

 

La formación continuada de sus profesionales sanitarios debería ser el pilar fundamental de las acciones realizadas por las CCAA.

 

Promover el uso de los medicamentos biosimilares en los hospitales permitiría, por el menor coste de estos fármacos, liberar recursos a nivel hospitalario que podrán emplearse en financiar más terapias, hacer que el número de pacientes que se beneficien de los tratamientos biotecnológicos sea mayor, o también atender otras necesidades sanitarias.

 

Los ciudadanos y, en especial los pacientes mediante las organizaciones que actúan en su nombre, deben participar en la toma de decisiones que definan las condiciones de acceso a los servicios sanitarios y que contribuyan a identificar, valorar y satisfacer sus necesidades de salud .

Simulacro IV: ¿Eres capaz de aprobar el MIR? Demuéstralo

https://www.redaccionmedica.com/secciones/formacion/simulacro-iv-eres-capaz-de-aprobar-el-mir-demuestralo-9036

Análisis de situación de los aspectos humanísticos de la atención sanitaria. FUNDACION HUMANS.

DECÁLOGO DE CONCLUSIONES
1. La humanización se entiende como la aproximación del sistema sanitario al paciente en una vertiente de calidad humana, potenciando la empatía y el abordaje integral. El paciente es la razón de ser del sistema sanitario y sus profesionales, y debe ser tratado como un ser humano, no como una enfermedad.
2. El interés por mejorar los aspectos humanísticos de la asistencia sanitaria es creciente y necesita de colaboración multidisciplinar en todos los ámbitos del sistema sanitario, así como de recursos para poder integrarla en su cultura.
3. La humanización no se restringe a los profesionales sanitarios en contacto con el paciente, sino que tiene impacto directo sobre la cultura de las organizaciones sanitarias, sobre la administración, las políticas sanitarias y sobre pacientes y cuidadores.
4.  La integración e impulso de los aspectos humanísticos de la asistencia sanitaria implican un cambio de cultura en el desarrollo de la sanidad, profesionales, organizaciones y pacientes que se encuentra con numerosas difcultades en su implementación. La clave del éxito de la humanización reside en lograr ese cambio.
5.  El liderazgo necesario para establecer el cambio organizacional y cultural de la asistencia sanitaria debe ser ejercido por todos los implicados en los sistemas sanitarios: desde la administración pública hasta el paciente.
6.  La  situación actual del desarrollo e innovación de la tecnología­ sanitaria no evoluciona al mismo ritmo que el desarrollo humanístico  de la asistencia sanitaria, existiendo un desequilibrio marcado entre ambos aspectos. Es necesario equilibrarlos para alcanzar una atención  de calidad que asegure el abordaje integral del paciente a todos los niveles.
7.  Las necesidades formativas de los implicados en los aspectos humanísticos de la asistencia sanitaria deben ser satisfechas mediante el desarrollo y establecimiento de programas integrados en estudios universitarios y de desarrollo profesional continuo, incluyendo la enseñanza de competencias y habilidades relacionadas con la comunicación y la humanización.
8. Las principales barreras de la humanización de la asistencia sanitaria han sido identifcadas como: la falta de tiempo para dedicar a pacientes por parte de los profesionales sanitarios, la falta de recursos humanos y económicos que permitan una atención sanitaria de calidad, la formación y sensibilización de los profesionales sanitarios y la formación de los pacientes.
9. La formación y sensibilización de los ciudadanos en aspectos relacionados con su salud es fundamental para garantizar el éxito de la cultura de humanización de la asistencia sanitaria.
10. Es necesario integrar en la humanización de la asistencia sanitaria recomendaciones generales y herramientas de evaluación que garanticen la equidad

https://fundacionhumans.com/wp-content/uploads/2017/10/analisis-aspectos-humanisticos-atencion-sanitaria-espana.pdf

Participación ciudadana en la toma de decisiones sanitarias. Fundación HUMANS.

No existe una normalización
Existe un diverso grado de participación.

A nivel transversal se establecen líneas estratégicas para:
-Formación
-Investigación e Innovación
-Evaluación de Tecnologías Sanitarias
-Financiación
-Evaluación y replicación
-Comunicación e información

Se establecen los principales ejes de actuación para cada agente:
- Asociación de pacientes
- Profesionales sanitarios
- Administración
- Nivel político
- Industria farmaceútica
- Universidad

https://fundacionhumans.com/wp-content/uploads/2017/11/informe-humans-participacion_final.pdf

Pensions at a glance 2017. Spain. OECD

http://www.oecd.org/spain/PAG2017-ESP.pdf

Origen y destino de la migración internacional. Principales países 2010

Presiones migratorias en el largo plazo: proyecciones de migración internacional hasta el año 2050.

Boletín económico del Banco España
El ejercicio de proyección realizado apunta al mantenimiento de los flujos migratorios hacia Estados sUnidos y al mayor influjo de inmigrantes hacia Europa continental. Entre los países emergentes, México pasaría a ser un destino de la inmigración, además de seguir siendo una fuente importante de emigrantes. Según las proyecciones, el aumento del número de migrantes a escala mundial provendrá de la India y del África subsahariana, donde se prevén altas tasas de crecimiento demográfico en las próximas décadas.

https://www.bde.es/f/webbde/SES/Secciones/Publicaciones/InformesBoletinesRevistas/ArticulosAnaliticos/2017/T4/fich/beaa1704-art37.pdf

Provisiones entidades de crédito.

Nuevo sistema para el cálculo de provisiones según "Pérdida  esperada y no incurrida" Novedad de la circular del B. ESPAÑA para aplicar a partir del próximo 1 de enero por las entidades de crédito. 

https://www.bde.es/f/webbde/GAP/Secciones/SalaPrensa/NotasInformativas/17/presbe2017_66.pdf

Trilogía del Baztán. Dolores Redondo

He disfrutado y recomiendo  la lectura de la Trilogía del Baztán, de Dolores Redondo:

• El guardián invisible
• Legado en los huesos
• Ofrenda a la tormenta.

Las anomalías siguen produciéndose en el valle del Baztán, en Elizondo (Navarra),  como un clamor, no pudiéndose sustraer a ellas la inspectora Salazar. No son sólo las niñas del río, ni los restos en la cueva de Arri Zahar, ni siquiera los huesos de los mairus ardiendo en el altar de la iglesia... Los bebes y la muerte súbita aparecen oscuramente enredados con un tenebroso ser de su mitología.

El basajaun, se supone que es el guardián del equilibrio, el señor del bosque, el que cuida y preserva la proporción entre la vida y la muerte.

Inguma, el demonio que les roba el aire a los durmientes...

El terror nocturno es un tipo de parasomnia, originada por el estrés, una manera de manifestar un gran sufrimiento mediante terribles pesadillas.

España. Perfil Sanitario 2017. OECD

https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/state/docs/chp_es_spanish.pdf

Comisión Europea - Comunicado de prensa

La Comisión diagnostica el estado de la salud en la UE

Bruselas, 23 de noviembre de 2017

La Comisión diagnostica el estado de la salud en la UE

Únicamente si nos replanteamos nuestros sistemas sanitarios podremos garantizar que sigan siendo adecuados y que proporcionen una atención centrada en el paciente. Esto es lo que se desprende de los 28 perfiles sanitarios nacionales publicados hoy por la Comisión, junto con el informe complementario. Los informes proporcionan un análisis detallado de los sistemas sanitarios de los Estados miembros de la UE. En ellos se analizan la salud de la población y los factores de riesgo importantes, así como la eficacia, la accesibilidad y la resiliencia de los sistemas sanitarios en cada Estado miembro de la UE. Los informes reflejan claramente los objetivos compartidos entre los Estados miembros, y ponen de manifiesto posibles ámbitos en los que la Comisión podría fomentar el aprendizaje mutuo y el intercambio de buenas prácticas.

Vytenis Andriukaitis, comisario de Salud y Seguridad Alimentaria, ha declarado: «Destinar solamente el 3 % de nuestros presupuestos sanitarios a la prevención, en comparación con el 80 % que se dedica al tratamiento de enfermedades, es simplemente insuficiente. Necesitamos mejorar el acceso a la atención primaria a fin de que los servicios de urgencias no sean la primera parada obligada de la gente. Además, debemos consagrar la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades en todos los sectores de las políticas con el fin de mejorar la salud de la gente y reducir la presión que sufren los sistemas sanitarios. Estos son solamente algunos de los diagnósticos que se desprenden de nuestro informe sobre el estado de la salud en la UE de 2017. Nuestro objetivo al ofrecer datos y perspectivas globales es apoyar a las autoridades sanitarias nacionales a la hora de hacer frente a los desafíos y de tomar las decisiones adecuadas en materia de políticas e inversiones, y espero que hagan un buen uso de ellos.»

EL SISTEMA PÚBLICO DE PENSIONES EN ESPAÑA: SITUACIÓN ACTUAL Y PERSPECTIVAS

https://www.bde.es/f/webbde/GAP/Secciones/SalaPrensa/IntervencionesPublicas/DirectoresGenerales/economia/Arc/eco171117.pdf

Health Status. OECD Health Statistics 2017

http://stats.oecd.org/index.aspx?DataSetCode=HEALTH_STAT

The online database OECD Health Statistics 2017 has been released on 30 June and updated on 10 November 2017. 

The datasets for Pharmaceutical Market and Health Care Quality Indicatorshave both been updated in November 2017 and are now available!

The OECD Health Database offers the most comprehensive source of comparable statistics on health and health systems across OECD countries. It is an essential tool to carry out comparative analyses and draw lessons from international comparisons of diverse health systems.

Health at a Glance 2017 - OECD Indicators - en - OECD

http://www.oecd.org/els/health-systems/health-at-a-glance-19991312.htm

La evolución del empleo de las Administraciones Públicas en la última decada

Banco de ESPAÑA
Boletín económico 4/2017


https://www.bde.es/f/webbde/SES/Secciones/Publicaciones/InformesBoletinesRevistas/NotasEconomicas/T4/fich/bene1704-nec12.pdf

La remuneración de los empleados públicos en 2016 ha sido de un 20% del total y ha supuesto el 25% del gasto público

Humanizar la sanidad para mejorar la calidad de sus,servicios. J.C. March

Humanizing health to improve healthcare quality.
Revista de Calidad Asistencial
www.elsevier.es/calasis

J.C. March

Escuela Andaluza de Salud Pública, Área de ciudadanía, bienestar y salud, Granada, España

Cambio de paradigma mundial donde las personas resurgen como centro de un «Sistema Sanitario» que necesita mejorar su diseño. Un movimiento que pone de manifiesto la necesidad de escuchar y atender no solo a las personas enfermas, sino también incluir a sus familias como agentes curativos y cuidar a los profesionales para que puedan desempeñar su trabajo en las mejores condiciones .

No resultará fácil humanizar la asistencia pues no basta con la voluntad de prestar un servicio de calidad, sino que sería fundamental un nuevo replanteamiento y organización para conseguirlo. La atención humanizada sería, probablemente, el primer paso para alcanzar el éxito y la calidad asistencial en un servicio de salud, donde los pacientes, en esta nueva era, quieren y desean tener un nuevo protagonismo

www.elsevier.es/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-humanizar-sanidad-mejorar-calidad-sus-S1134282X17300696

Informe anual Sistema Nacional Salud 2016. MInisterio Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Proporciona datos e información de la salud de la población española y del SNS en su conjunto y de los servicios de salud de las CCAA en el ámbito de la organización, provisión de los servicios, gestión sanitaria y resultados. 

INFORMACIÓN GENERAL

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/InfAnSNS.htm

RESUMEN
http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/InfAnualSNS2016/Resumen.pdf

Informe anual Sistema Nacional SaLud 2016. Castilla La Mancha

Estrategias y acciones destacables

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/InfAnualSNS2016/Castilla_La_Mancha.pdf

Memoria socioeconómica y laboral de España 2016. Consejo Económico y Social

http://www.ces.es/documents/10180/4959569/Memoria_Socioeconomica_CES2016.pdf

Crisis Financiera 2008-2014. Banco de España

http://www.bde.es/f/webbde/Secciones/Publicaciones/OtrasPublicaciones/Fich/InformeCrisis_Completo_web.pdf

Funding the gap. El Futuro del Sistema Sanitario. ESADE

Institute for Healthcare management. ESADE

https://www.antares-consulting.com/uploads/TPublicaciones/2140d44868323d33618694a9f1facdcc91f13dad.pdf

Europe. Health at a Glance 2016. OECD

http://www.oecd-ilibrary.org/docserver/download/8116231e.pdf?expires=1480244533&id=id&accname=guest&checksum=511610F882B178E2FB45965627906FB4

This fourth edition of Health at a Glance: Europe presents key indicators of health and health systems in the 28 EU countries, 5 candidate countries to the EU and 3 EFTA countries. This 2016 edition contains two main new features: two thematic chapters analyse the links between population health and labour market outcomes, and the important challenge of strengthening primary care systems in European countries; and a new chapter on the resilience, efficiency and sustainability of health systems in Europe, in order to align the content of this publication more closely with the 2014 European Commission Communication on effective, accessible and resilient health systems. This publication is the result of a renewed collaboration between the OECD and the European Commission under the broader "State of Health in the EU" initiative, designed to support EU member states in their evidence-based policy making.

"Ácido sulfúrico". Amelie Nothomb. 2007.

Mi primer libro de Amelie Nothomb (1967), belga que escribe en francés.

Programa televisivo, reality show, "Concentración", donde termina aflorando el sadismo insconciente del publico que deplora el horror pero no se pierde una entrega. Crítica de un mundo brutal y de hipocresia.

"Ser la ninfa Egeria del público no la protegía de la muerte".

" Toda miseria comporta su emblema y su heroismo".

" El infortunado que puede llenar su pecho con un soplo de grandeza levanta la cabeza y ya no encuentra motivos para quejarse".

" Se reía de lo absurdo de semejante reflexión: en efecto, sería fácil ser Dios si el mal no existiera, pero entonces tampoco habría ninguna necesidad de Dios".

" De la democracia , cuya existencia acababa de descubrie, eso era lo que le parecía más odioso: la incertudumbre".

Nonmonetary Problems: Diagnosing and Treating the Slow Recovery

Neel Kashkari.
President, Federal Reserve Bank of Minneapolis.


https://medium.com/@neelkashkari/nonmonetary-problems-diagnosing-and-treating-the-slow-recovery-47beca34054e#.oqcfgum21

Possible Diagnosis:
1.- Mismeasurement
2.- Slowdown in Innovation.
3.- Secular Stagnation
4.- Psychological Scarring from the Crisis
5.- Changing Demographics.
6.- Policy Mistakes
7.- Debt Overhang

España.Panorama de la Educación 2016: Indicadores de la OCDE

http://www.oecd.org/education/skills-beyond-school/EAG2016-Spain.pdf

Estado de la educación en el mundo.

Información sobre estructura, finanzas y desempeño de los sistemas educativos en 35 países OCDE y varios asociados.

1.- Persistencia de las diferencias por sexo en la educación y el empleo.
     - La distribución por sexo de mujeres con educacion terciaria es similar en España a la media de la OCDE; sin embargo, el salario es un 82% ( 73% en la OCDE) de los hombres.
     - En España, el 60 de los grados  y el 49 % de los doctores son mujeres, por encima de la OCDE.

2.- La formación profesional y la capacitación laboral pueden proporcionar rutas más directas al mercado laboral.

     -  El 82% personas con educación terciaria tienen un empleo.
     -  En 2015 el % jóvenes, ni empleados ni en educacion ni formación, (NINI), es del 22%, por encima de la OCDE, con un 12%.

3.- El acceso a una educación infantil temprana de alta calidad marca diferencias más tarde.

     - La tasa de escolarización es prácticamente plena en España : 96% a los 3 años  y 97 % a los 4 años (71% y 86 % en la OCDE).

4.- El salario, el entorno escolar y la carga de trabajo, factores que influyen en los docentes para ingresar y permanecer en la profesión.

      - Salarios reglamentarios, de partida, superiores a la media países de la OCDE y UE22 que se basa en cualificaciones mínimas.
     - Jornada lectiva en educacion primaria por encima de OCDE ( 880 vs 775 horas).
     -  Ratio alumno por profesor en 2014 : primaria 14 , secundaria 12 y terciaria 13. En la OCDE
15,13 y 17.    

5.- Una  educación de alta calidad necesita una financiación sostenible.
     - En España la educacion primaria y secundaria está financiada en un 80 % por los gobiernos regionales.
     - El gasto anual por estudiante y nivel educativo es inferior a la media de la OCDE.
     -  El gasto público total 2013, en educación, ha sido de un 8,2% en España versus 11,2 de media en la OCDE.

6.- La educación superior tiene un fuerte impacto en el mercado laboral.
     - La satisfacción con la vida actual y con la esperada en cinco años, para la población de 25 a 64 años, por nivel educativo terciarios, es de un 96 % en España ( 94 % en la OCDE).

      

Turismo de Salud en España

Resaltar un Artículo de Difusión, en la Revista Española de Economía de la Salud, 

http://www.economiadelasalud.com/pdf/N3/Turismo_Salud.pdf

, julio 2016, vol 11, nº3,  “Turismo de Salud en España: a 150 kilómetros de ser o no ser”, de Carlos B. Rodríguez, Redactor Jefe de El Global, páginas 390-403.

Cuando hablamos de Turismo de Salud estamos hablando de los pacientes extranjeros que vienen a nuestro país para recibir un tratamiento sanitario,  en un hospital privado, en un balneario o en un centro residencial. Otra cosa es el turismo sanitario, como consecuencia  de un traslado de un país a otro en virtud de la directiva de Sanidad transfronteriza para recibir asistencia en un centro público, o la medicina turística, como consecuencia de caer enfermos nuestros turistas  durante sus vacaciones (España es el tercer destino turístico, con más de 65 millones de turistas, detrás de Francia y Estados Unidos).

El turismo de salud tenía una facturación en el año 2009 de 100.000 millones de dólares a nivel mundial. Los principales países emisores son EE.UU., Oriente Medio, Reino Unido y Alemania y los mercados receptores India, Tailandia, Malasia, Méjico, EE.UU. y Reino Unido. 

Spaincares, es el Clúster Español de Turismo de Salud, una alianza estratégica que nació para situar a España como destino de referencia y atraer pacientes hacia los centros sanitarios privados.

España cuenta con una gran oferta sociosanitaria con más de 2.500 centros de dependencia, más de un centenar de balnearios y hospitales de prestigio internacional, con calidad acreditada (buenos profesionales, buena tasa  de tratamiento de cáncer y de enfermedades cardiovasculares,…) , tecnologías de vanguardia y una regulación favorable.

Aprovechemos las sinergias que producen nuestra gran oferta cultural, turística, nuestro clima y nuestras infraestructuras para potenciar el turista de salud, que viene a España, que tiene un poder adquisitivo alto, que gasta diariamente 10 veces más que un turista convencional y que invierte en tratamientos que oscilan entre los 4.000 y los 20.000 euros de media. Lo que más demanda es la Medicina Estética, la Reproductiva y Ginecológica, Medicina Interna, Cardiología, Oncología, Oftalmología y Odontología. Cataluña, Madrid, Costa del Sol, Levante, Islas Baleares y Canarias son las zonas preferidas.

En 2013, un informe realizado por la Secretaría de Estado de Turismo llevó a cabo un análisis DAFO con las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades del Turismo de Salud, que se puede ver en el artículo referenciado.  “El tiempo transcurrido ha permitido consolidar las fortalezas y cubrir varias lagunas (la más importante tiene que ver con el número de acreditaciones internacionales conseguidas para centros médicos; ya somos el segundo país de Europa  con mayor número de ellas), pero no ha sido posible lograr cambios a nivel estructural en el campo de las debilidades y las amenazas, según la perspectiva de Spaincares.”

Los Servicios Sanitarios de las CCAA. Informe 2016

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP)
XIII Informe

http://www.fadsp.org/~ab47510/documents/2016/INFORME_2016def.doc

Employment outlook Spain

http://www.oecd.org/spain/Employment-Outlook-Spain-EN.pdf

Health workforce policies: right jobs, right skills, in the right places

http://www.oecd.org/health/health-systems/Health-workforce-policies-Colombo-May2016.pdf

Indicadores de Resultados en Salud de la Sanidad Privada 2015

 https://www.fundacionidis.com/wp-content/informes/informeresa_idis2015_web2.pdf

Indicadores de Resultados en Salud de la Sanidad Privada 2015
Estudio RESA.
IDIS

Resultado de mejora continua por cuarto año consecutivo, dentro rangos habituales en países europeos y con estándares excelentes, comparables a los sistemas sanitarios más desarrollados del mundo.

Partipan 195 centros entre hospitales, clínicas y ambulatorios.

Alcance:
Altas.                                                     894.546
Interv.qx. con anestesia general.           284.123
Urgencias.                                          3.939.363
Camas.                                                    11.692
Salas de partos.                                            154

Se establecen 25 indicadores, desagregados en 46, de Resultado y de Proceso, que conforman el ámbito del análisis de estudio RESA 2015.

Resultados:

1. Eficiencia.
2. Accesibilidad
3. Resolución Asistencial
4. Calidad y Seguridad del Paciente

Una tienda en París. Máxim Huerta

" El peor sentimiento no es estar solo. Es ser olvidado por alguien que tú nunca vas a olvidar".

¿ Cómo va la vida en España ?. OECD. Better Life initiative. Mayo 2016.

http://www.oecd.org/spain/Better-Life-Initiative-country-note-Spain-in-Espagnol.pdf

Zapatos italianos. Henning Mankell

" Aquello que no vemos solemos descubrirlo demasiado tarde. No sólo cuando se trata de las vías marítimas no marcadas, también cuando se trata de las personas. "

" Resulta tan fácil perderse dentro de uno mismo como perderse por el bosque o en las ciudades".

" La vida es una frágil rama que se mece sobre un abismo".

Indicadores hospitalarios 2002-2013

Información y Estadísticas Sanitarias 2016
Ministerio de SANIDAD, ASUNTOS SOCIALES E IGUALDAD.

La estadística de centros sanitarios de atención especializada (explotación del actual Sistema de Información de Atención Especializada - SIAE) integra los datos de dotación, recursos, actividad y económicos de hospitales y centros de atención especializada, tanto públicos como privados, constituyendo la principal fuente de datos para el sector hospitalario a nivel estatal. El informe que se presenta abarca una serie temporal de 12 años, desde 2002 a 2013, último año con información consolidada disponible.

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estHospiInternado/inforAnual/documentos/IndicadoresHospitalarios2002_2013.pdf

Los retos de la economía española

XXIII Encuentro del Sector Financiero: El reto de la rentabilidad en un entorno incierto/ABC, Deloitte
Luis M. Linde Gobernador 

"Un país con estos retos no debe, en realidad, no puede –en el marco de la Unión Monetaria a la que pertenecemos y de la globalización de los mercados- tomar otro camino de política económica que aquel que, en primer lugar, permita y estimule el mayor crecimiento del empleo o, lo que es la otra cara de la misma moneda, un más rápido y más sostenible aumento de nuestra productividad y competitividad; y, en segundo lugar, que permita frenar el crecimiento de nuestro endeudamiento público y privado para, después, reducirlo.
En política económica, los errores y los aciertos sólo se manifiestan con claridad al cabo de un tiempo. Igual que los grandes barcos que, debido a su gran inercia, sólo pueden cambiar su rumbo o velocidad lentamente, una economía como la nuestra se mueve también con mucha inercia: corregir errores lleva tiempo y, casi siempre, acarrea pérdidas de renta y bienestar e inestabilidad social"

http://www.bde.es/f/webbde/GAP/Secciones/SalaPrensa/IntervencionesPublicas/Gobernador/Arc/Fic/linde190416.pdf

Novela de ajedrez. Stefan Zweig.

" inconmoviblemente persuadido de su superioridad, a tal punto de que cualquier resistencia le excitaba como una sublevación inconveniente, casi como a una ofensa "

Bringing together physical and mental health. A new frontier for integrated care . The King´s fund

http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/field/field_publication_file/Bringing-together-Kings-Fund-March-2016_0.pdf

Authors:   
Chris Naylor, Preety Das, Shilpa Ros, Matthew Honeyman, James Thompson, Helen Gilburt    

March 2016   

A new frontier for integrated care.

Mechanisms through which physical and mental health interact


Social determinants    

eg, poverty, social isolation, discrimination, abuse, neglect, trauma, drug dependencies    

Physical health

• Mental health impact of living with a chronic condition    
• Psychiatric side efects of medication, eg, steroids    
• Direct efects of hormonal imbalances on mental health    
• Increased risk of dementia among people with diabetes/cardiovascular disease
  
Mental health    

• Physical health side efects of psychotropic medication,eg, raised risk of obesity    
• Direct efects of chronic stress on the cardiovascular, nervous and immune systems    
• Direct efects of eating disorders or self-harm, eg, electrolyte imbalances    
• Higher rates of unhealthy behaviours,  eg, smoking or excessive alcohol use    
• Reduced ability or motivation to manage physical health conditions    
• Less efective help-seeking    
• Barriers to accessing physical health care,eg, as a consequence of stigma or 'diagnostic overshadowing'   

¿DUELO?. Los enamoramientos. Javier Marías

"..tarde o tempranos, la persona triste se queda sola cuando aún no ha terminado su duelo o ya no se le consiente hablar más de lo que es todavía su único mundo, porque ese mundo de congoja resulta insoportable y ahuyenta. Se da cuenta de que para los demás cualquier desdicha tiene fecha de caducidad social, de que nadie está hecho para la contemplación de la pena, de que ese espectáculo es tolerable tan sólo durante una breve temporada, mientras en él hay aún conmoción y desgarro y cierta posibilidad de protagonismo para los que miran y asisten, que se sienten imprescindibles, salvadores, útiles.."

"¿Qué nos importan los que se desgajan, los que se van, los que nos dan la espalda y se apartan , los que dejamos caer y convertimos en invisibles, en meros nombres que sólo recordamos cuando por azar vuelven a alcanzar nuestros oídos, los que se mueren y así nos desertan ?"

" Uno sabe que todo continuará sin uno, que nada se para porque uno desaparezca. Pero ese después no le concierne. Lo crucial es que se para uno, y en consecuencia se detiene todo, el mundo es definitivamente como es en el momento de la terminación de quien termina".

Los enamoramientos.
Javier Marías

"La vida no es justa. Acostúmbrate a ello." Reflexión de Bill Gates.

Aprendiendo de los mejores.
Francisco Alcaide Hernández.

"A lo largo de la carrera profesional y la vida personal, uno se encuentra trabas y obstáculos de diversa índole. Algunos de ellos tienen que ver con las injusticias sociales y las deslealtades personales. Forman parte del juego de la vida. Lo peor que uno puede hacer es resignarse, patalear y abandonar. Tal vez esa actitud nos haga sentir mejor, pero no cambia nada. Amiguismos, enchufismos y viejas deudas, hacen que las cosas no discurran como debieran. Es la ley de la vida. Hay que ver la forma de llegar a donde queremos llegar bordeando todos esos inconvenientes, hallando caminos alternativos y esculpiendo rutas por otros lados. Lo importante es no perder nunca de vista nuestro objetivo "

The digital revolution: eight technologies that will change health and care. The King's Fund

http://www.kingsfund.org.uk/publications/articles/eight-technologies-will-change-health-and-care?utm_source=mailto&utm_medium=social&utm_term=socialshare

Un estudio sitúa al Complejo Hospitalario de Albacete como el mejor hospital de Castilla-La Mancha

http://www.eldigitaldealbacete.com/2015/12/29/101283/

Estudio de interoperabildad en el Sector Sanitario. El paciente como actor principal.

Fundación IDIS

https://www.fundacionidis.com/wp-content/informes/informe_interoperabilidad_idis_web.pdf

Our most popular content of 2015. The King's Fund

http://www.kingsfund.org.uk/about-us/2015-highlights/most-popular-content?utm_source=mailto&utm_medium=social&utm_term=socialshare

El Blog Salmón - ¿Por qué seguimos trabajando?

http://t.elblogsalmon.com/mundo-laboral/por-que-seguimos-trabajando?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%3A+elblogsalmon2+%28El+Blog+Salm%C3%B3n%29

Guía para la Prescripción del Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. SEH-LELHA

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIPERTENSIÓN. LIGA ESPAÑOLA PARA LA LUCHA CONTRA LA HIPERTENSIÓN. SOCIEDADES AUTONÓMICAS DE HIPERTENSIÓN

http://www.seh-lelha.org/pdf/guiaejerciciorcv14.pdf

Rebelión en la Granja. George Orwell. 1945

Acabo de terminar de leer:

Rebelión en la Granja. George Orwell. 1945

Libro que no tuvo el visto bueno político en su momento, que se retrasó su publicación porque como decía Orwell " los liberales le tienen miedo a la libertad y los intelectuales no vacilan en mancillar la inteligencia".

Para Orwell "Libertad significa el derecho a decirle a la gente lo que no quiere oír".

Fábula muy bien llevada y que descansa en su sencillez, con una gran validez de sus reflexiones sobre la corrupción que genera el poder.

"Napoleón", el personaje animal "un cerdo" explícitamente identificado con Stalin.

" Aceptaron todo lo que se les contó respecto a la Rebelión y los principios del Animalismo; pero era dudoso que hubieran entendido mucho de lo que se les dijo"

Objetivo:

" Podría se que sus vidas fueran penosas y que no todas sus esperanzas se vieran cumplidas; pero tenían conciencia de no ser como otros animales. Si pasaban hambre, no lo era por alimentar a tiranos como los seres humanos; si trabajaban mucho, al menos lo hacían para ellos mismos. Ninguno caminaba sobre dos pies. Ninguno llamaba a otro amo. Todos los animales eran iguales"

Realidad:

" Todos los animales son iguales, pero algunos animales son más iguales que otros"

Y España. Health at a glance 2015. OCDE

http://www.oecd.org/spain/Health-at-a-Glance-2015-Key-Findings-SPAIN-In-Spanish.pdf

Health at a glance 2015. OECD Indicators

http://www.oecd-ilibrary.org/docserver/download/8115071e.pdf?expires=1448103921&id=id&accname=guest&checksum=846BB3A1B80977A6E1225F55C2C8A181

Libro Blanco del Bloque Quirúrgico en España. GE y Antares

http://www.redaccionmedica.com/contenido/images/GE%20Healthcare_LibroBlanco_LIGHT.pdf

Fiscal Sustainability of Health Systems. OECD

http://www.keepeek.com/Digital-Asset-Management/oecd/social-issues-migration-health/fiscal-sustainability-of-health-systems_9789264233386-en#page13

Tu Índice para una Vida Mejor OCDE. España

http://www.oecdbetterlifeindex.org/es/countries/spain-es/