Fernando Bernad Guerrero.
jueves, 25 de febrero de 2010
El euro protege a España
http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/CINCO%20EURO.pdf
miércoles, 24 de febrero de 2010
lunes, 22 de febrero de 2010
La sanidad española en la encrucijada: el periodo 2007-2017. Requiere de un cambio en la GESTION. Dr. Jordi Colomer.
Editorial muy bueno recomendado por jriosl@sescam.jccm.es
FW: OBAMA HACE UNA NUEVA PROPUESTA SIN 'OPCIóN PúBLICA' PARA
REFORMAR LA SANIDAD
Esta noticia, extraída de elmundo.es, te ha sido enviada por
fernandobernad@gmail.com.
La puedes encontrar completa en:
http://www.elmundo.es/elmundo/2010/02/22/internacional/1266852431.html
---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ----------
Lunes, 22 de febrero de 2010
Atascada en el Congreso
OBAMA HACE UNA NUEVA PROPUESTA SIN 'OPCIóN PúBLICA' PARA
REFORMAR LA SANIDAD
Pretende reducir el coste de las pólizas para familias y
pequeñas empresasEl objetivo es facilitar la cobertura médica a
31 millones de ciudadanos
Efe
La propuesta pretende reducir el coste de las pólizas para
familias y pequeñas empresas. Cubriría a 31 millones de personas
sin seguro.
La Casa Blanca anunció este lunes una nueva propuesta del
presidente de EEUU, Barack Obama, sin "opción pública" para
superar el punto muerto en el que se encuentra la reforma
sanitaria y sacar adelante la que es su principal prioridad
legislativa.En una teleconferencia, funcionarios de la Casa
Blanca informaron de que la medida pretende reducir el coste de
las pólizas sanitarias para las familias y las pequeñas
empresas, lo que facilitará la cobertura médica a 31 millones de
estadounidenses que carecen de ella.En la actualidad, la reforma
sanitaria está paralizada en el Congreso, pues para sacarla
adelante tanto el Senado como la Cámara de Representantes deben
fusionar sus respectivos proyectos de ley, un proceso que se
encuentra estancado desde que los demócratas perdieron la
mayoría absoluta en la cámara alta el mes pasado.La propuesta de
Obama, que el presidente tiene previsto explicar este mismo
lunes a los gobernadores de EEUU en una reunión en la Casa
Blanca, intenta aunar ambos proyectos de ley, si bien utiliza
como base la versión del Senado.La iniciativa establece una
nueva normativa de seguros médicos que permitirá hacer más
accesible, según la Casa Blanca, el acceso a pólizas de calidad
y aumenta la regulación de las subidas por parte de las
aseguradoras del coste de sus servicios. Como incluyen las
propuestas del Senado y la Cámara de Representantes, la
iniciativa de Obama prohíbe que las empresas aseguradoras puedan
denegar cobertura a nadie porque enfermara antes de contratar la
póliza. Sin opción públicaLa propuesta de Obama no incluye, como
sí hacía el proyecto de ley de la Cámara de Representantes, una
"opción pública" (seguro médico ofrecido por el Gobierno y que
competiría con las aseguradoras privadas).Según la Casa Blanca,
la medida permitirá reducir el déficit presupuestario en 100.000
millones de dólares en diez años, y en casi un billón de dólares
en su segunda década, al recortar el gasto del Gobierno en salud
y controlar los abusos y el fraude.Obama celebrará el jueves una
"cumbre sanitaria" en la Casa Blanca a la que ha invitado a los
líderes de la oposición republicana para que le planteen sus
propuestas sobre cómo sacar adelante una reforma sanitaria.Hasta
ahora, los republicanos no han dejado claro formalmente si
tienen previsto asistir a la cita, aunque el líder de este
partido en el Senado, Mitch McConnell, dijo el domingo que "mi
intención es estar allí".
---------- ---------- ---------- ---------- ---------- ----------
(c) 2010, elmundo.es (http://www.elmundo.es/)
domingo, 21 de febrero de 2010
MIGUEL ÁNGEL ASENJO EN DIARIO MÉDICO: LOS RESULTADOS DEBEN EVALUARSE Y DIFUNDIRSE
Cuatro criterios básicos que el Pacto por la Sanidad debe tener en cuenta
Puesto que la salud se asocia a un sentimiento altamente manipulable -sobre todo en periodos previos a elecciones-, conviene definir principios objetivos que conformen el pacto: estilo de vida; interacción individuo, medio ambiente y agente de enfermedad; equilibrio entre necesidad, demanda y servicios, y la evidencia de que no existe sistema perfecto.
Artículo publicado en Diario Médico
Miguel Ángel Asenjo - Viernes, 19 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
El primer criterio para el Pacto de Estado por la Sanidad es que el principal determinante de la salud en los países desarrollados es el estilo de vida, que para Dever aporta el 43 por ciento y consume el 1,5 por ciento del gasto sanitario, dedicado a lograr hábitos saludables: antitabaco, adecuada alimentación, antiviolencia, uso correcto del sistema sanitario, etcétera. Otro es el sistema sanitario, que es el más importante por el gasto -90 por ciento, de lo que el 64 por ciento se destina a hospitales-, pero el menor por su aportación a la salud colectiva, que en los países desarrollados apenas llega al 11 por ciento. Los otros dos son la herencia biológica, que aporta un 27 por ciento y consume el 6,9 por ciento, y el medio ambiente, que aportando el 19 por ciento gasta el 1,6 por ciento restante. Se deduce que lo fundamental es la educación sanitaria impartida en el hogar, en la escuela y en la sociedad, recordando que la palabra convence pero el ejemplo arrastra, adagio importante para sanitarios y líderes sociales.
Saben que en la calidad interviene la percepción del enfermo y que el personal es lo más valioso de la institución, por lo que su capacitación y motivación son esenciales y la investigación contribuye a ello
El segundo es que la enfermedad resulta de la interacción individuo, medio ambiente y agente de enfermedad, ya sea físico, químico o biológico. Las acciones, ordenadamente, serán: promoción de la salud, prevención de la enfermedad y evitar sus secuelas, actuando sobre el individuo, el medio ambiente y los agentes de enfermedad, desarrollando armónicamente la medicina preventiva, la laboral y la asistencial, así como la docencia y la investigación, que contribuyen directamente a la calidad y al progreso.
El tercer criterio es que deben equilibrarse necesidad, demanda y servicio sanitarios, que el mercado regula por medio del precio, pues el médico compra -decide qué debe comprarse- y el enfermo consume y paga. En los servicios públicos sanitarios, el médico compra, el enfermo consume y un tercero - el contribuyente- paga, y la gestión se basa fundamentalmente en la ética del médico, que se ha demostrado repetidamente que es virtud insuficiente para la eficiente gestión sanitaria.
Ética políticaTampoco la ética de los partidos políticos sustituye a la buena planificación y gestión sanitarias, ya que en la relación entre necesidad, demanda y servicios sanitarios se producen siete situaciones en las que en seis de ellas Gobierno y oposición opinan de forma diferente. La primera es aquella en que necesidad (n), demanda (d) y servicio (s) coinciden y consecuentemente hay acuerdo. Pero puede ocurrir que exista n y d pero no s, en cuyo caso el Gobierno asegurará que hay exceso de demanda, y la oposición que falta servicio. Para defender sus posiciones pondrán como ejemplo el país que les convenga, pues siempre hay un más y un menos. Puede que exista d sin n ni s, en cuyo caso no habrá gasto, pero sí descontento social, que la oposición posiblemente fomentará. Quizás haya d y s sin n, por ejemplo, en las urgencias de los hospitales. Y otra posibilidad es que existiendo s no haya ni n ni d, lo que ocurría hace unos años con Obstetricia y Pediatría en España -antes de la masiva inmigración-. La sexta posibilidad es que coincidan n y s pero no d, que ocurre en el caso tan simple, útil y barato como tomar periódicamente la tensión arterial que tantos accidentes cerebrovasculares evitaría. La última posibilidad es que existiendo n y d no se disponga de s. La conclusión de este tercer principio es que se necesitan equipos de planificación y gestión sanitarias solventes.
La planificación del sistema, que es una cuestión muy técnica, debe ser obligatoria, objetiva y previa a la gestión, y obviamente es fundamental para el buen desarrollo del sistema sanitario
Grupos condicionantesEl cuarto criterio es la evidencia de que no existe en el mundo un sistema sanitario perfecto (se han identificado 57), ya que no concretan objetivamente en números la necesidad, eficacia, eficiencia, equidad y calidad, que oriente para conciliar en su justa medida los intereses de los cuatro grupos que le condicionan. Estos grupos son: 1) Los ciudadanos, contribuyentes y votantes, potencialmente enfermos, que se comportan como pacientes -recurren a la caridad-, usuarios -asegurados públicos- o clientes -eligen médico y hospital-. Todos ellos desean tener confianza en el sistema, no esperar cuando necesitan usarlo, ser informados cuando son asistidos y no arruinarse cuando lo utilizan.
2) Los suministradores de salud, fundamentalmente médicos y enfermeros, que exigen reconocimiento y participación. También se incluyen en este grupo las casas comerciales, las cuales desean ganar dinero.
3) Los gestores y ejecutivos, que intentan obtener la máxima utilización y rendimiento de los medios disponibles, incluido el de personal.
4) Los propietarios, que en el caso de los servicios públicos son políticos y aspiran a la permanente paz sociolaboral de las instituciones, y los privados -cuyos propietarios son accionistas- desean obtener rentabilidad a sus inversiones.
Estas legítimas aspiraciones de los cuatro grupos serán más fáciles de conciliar si la necesidad, eficacia, eficiencia, equidad y calidad exigibles al sistema sanitario se expresan con números, para conocer objetivamente si faltan medios o rendimiento -necesidad-, si la capacidad del sistema se utiliza correctamente - eficacia y efectividad-, si lo que se hace es a precio adecuado -eficiencia-, si los medios se emplean justamente -equidad- y si se hace con la calidad adecuada, que requiere conocimientos, capacidad y motivación.
Fórmulas matemáticasPara calcular cada una de las características descritas existen fórmulas matemáticas sencillas que todo gestor sanitario conoce, y también los estudiantes y profesionales del Clínico de Barcelona, pues en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, adscrita a él, existe desde hace muchos años en la licenciatura una asignatura troncal, en 5º año, que es la de Planificación y Gestión sanitarias, que se complementa con el Máster de Gestión Hospitalaria y de Servicios Sanitarios, que realizamos ininterrumpidamente desde 1988.
Lo han cursado muchos de sus profesionales, lo que ha propiciado una amplia, responsable y eficiente participación en la gestión del centro, iniciada ya en 1972. Ellos saben que en la frecuentación hospitalaria intervienen trece factores y en la estancia media veintitrés y los gestionan, porque saben que influyen en la necesidad, la eficacia, la eficiencia, la equidad y la calidad del hospital, así como que existen gastos fijos y variables que condicionan la productividad, la eficiencia y la equidad. Saben que en la calidad también interviene la percepción del enfermo y que el personal es lo más valioso de la institución, por lo que su capacitación y motivación son esenciales y la investigación contribuye a ello.
En consecuencia, la planificación del sistema sanitario, que es una cuestión muy técnica, debe ser obligatoria, objetiva y previa a la gestión. Ésta trata de conseguir los objetivos traducidos a metas -número, fecha y persona responsable- previamente planificados. La participación de los profesionales sanitarios en la gestión satisface el reconocimiento, y obviamente la participación que desean y que es fundamental para el buen desarrollo del sistema sanitario.
Mientras los resultados, en cantidad, calidad y precio, se hagan públicos, con amplia difusión, es poco relevante que el gerente o director general, buen profesional de la gestión, sea o no del partido que gobierna. Incluso el valor añadido, que en general es la diferencia entre al precio de venta y el coste de las materias primas y que se emplea para retribuir al trabajo (salarios), al capital (intereses), a los accionistas (beneficios) y al Estado (impuestos) resulta difícilmente identificable en los servicios públicos sanitarios. Algo más en los seguros privados que la consejera Marina Geli denomina, con acierto, copagos voluntarios.
Puesto que la salud se asocia a un sentimiento altamente manipulable -sobre todo en periodos previos a elecciones-, conviene definir principios objetivos que conformen el pacto: estilo de vida; interacción individuo, medio ambiente y agente de enfermedad; equilibrio entre necesidad, demanda y servicios, y la evidencia de que no existe sistema perfecto.
Artículo publicado en Diario Médico
Miguel Ángel Asenjo - Viernes, 19 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
El primer criterio para el Pacto de Estado por la Sanidad es que el principal determinante de la salud en los países desarrollados es el estilo de vida, que para Dever aporta el 43 por ciento y consume el 1,5 por ciento del gasto sanitario, dedicado a lograr hábitos saludables: antitabaco, adecuada alimentación, antiviolencia, uso correcto del sistema sanitario, etcétera. Otro es el sistema sanitario, que es el más importante por el gasto -90 por ciento, de lo que el 64 por ciento se destina a hospitales-, pero el menor por su aportación a la salud colectiva, que en los países desarrollados apenas llega al 11 por ciento. Los otros dos son la herencia biológica, que aporta un 27 por ciento y consume el 6,9 por ciento, y el medio ambiente, que aportando el 19 por ciento gasta el 1,6 por ciento restante. Se deduce que lo fundamental es la educación sanitaria impartida en el hogar, en la escuela y en la sociedad, recordando que la palabra convence pero el ejemplo arrastra, adagio importante para sanitarios y líderes sociales.
Saben que en la calidad interviene la percepción del enfermo y que el personal es lo más valioso de la institución, por lo que su capacitación y motivación son esenciales y la investigación contribuye a ello
El segundo es que la enfermedad resulta de la interacción individuo, medio ambiente y agente de enfermedad, ya sea físico, químico o biológico. Las acciones, ordenadamente, serán: promoción de la salud, prevención de la enfermedad y evitar sus secuelas, actuando sobre el individuo, el medio ambiente y los agentes de enfermedad, desarrollando armónicamente la medicina preventiva, la laboral y la asistencial, así como la docencia y la investigación, que contribuyen directamente a la calidad y al progreso.
El tercer criterio es que deben equilibrarse necesidad, demanda y servicio sanitarios, que el mercado regula por medio del precio, pues el médico compra -decide qué debe comprarse- y el enfermo consume y paga. En los servicios públicos sanitarios, el médico compra, el enfermo consume y un tercero - el contribuyente- paga, y la gestión se basa fundamentalmente en la ética del médico, que se ha demostrado repetidamente que es virtud insuficiente para la eficiente gestión sanitaria.
Ética políticaTampoco la ética de los partidos políticos sustituye a la buena planificación y gestión sanitarias, ya que en la relación entre necesidad, demanda y servicios sanitarios se producen siete situaciones en las que en seis de ellas Gobierno y oposición opinan de forma diferente. La primera es aquella en que necesidad (n), demanda (d) y servicio (s) coinciden y consecuentemente hay acuerdo. Pero puede ocurrir que exista n y d pero no s, en cuyo caso el Gobierno asegurará que hay exceso de demanda, y la oposición que falta servicio. Para defender sus posiciones pondrán como ejemplo el país que les convenga, pues siempre hay un más y un menos. Puede que exista d sin n ni s, en cuyo caso no habrá gasto, pero sí descontento social, que la oposición posiblemente fomentará. Quizás haya d y s sin n, por ejemplo, en las urgencias de los hospitales. Y otra posibilidad es que existiendo s no haya ni n ni d, lo que ocurría hace unos años con Obstetricia y Pediatría en España -antes de la masiva inmigración-. La sexta posibilidad es que coincidan n y s pero no d, que ocurre en el caso tan simple, útil y barato como tomar periódicamente la tensión arterial que tantos accidentes cerebrovasculares evitaría. La última posibilidad es que existiendo n y d no se disponga de s. La conclusión de este tercer principio es que se necesitan equipos de planificación y gestión sanitarias solventes.
La planificación del sistema, que es una cuestión muy técnica, debe ser obligatoria, objetiva y previa a la gestión, y obviamente es fundamental para el buen desarrollo del sistema sanitario
Grupos condicionantesEl cuarto criterio es la evidencia de que no existe en el mundo un sistema sanitario perfecto (se han identificado 57), ya que no concretan objetivamente en números la necesidad, eficacia, eficiencia, equidad y calidad, que oriente para conciliar en su justa medida los intereses de los cuatro grupos que le condicionan. Estos grupos son: 1) Los ciudadanos, contribuyentes y votantes, potencialmente enfermos, que se comportan como pacientes -recurren a la caridad-, usuarios -asegurados públicos- o clientes -eligen médico y hospital-. Todos ellos desean tener confianza en el sistema, no esperar cuando necesitan usarlo, ser informados cuando son asistidos y no arruinarse cuando lo utilizan.
2) Los suministradores de salud, fundamentalmente médicos y enfermeros, que exigen reconocimiento y participación. También se incluyen en este grupo las casas comerciales, las cuales desean ganar dinero.
3) Los gestores y ejecutivos, que intentan obtener la máxima utilización y rendimiento de los medios disponibles, incluido el de personal.
4) Los propietarios, que en el caso de los servicios públicos son políticos y aspiran a la permanente paz sociolaboral de las instituciones, y los privados -cuyos propietarios son accionistas- desean obtener rentabilidad a sus inversiones.
Estas legítimas aspiraciones de los cuatro grupos serán más fáciles de conciliar si la necesidad, eficacia, eficiencia, equidad y calidad exigibles al sistema sanitario se expresan con números, para conocer objetivamente si faltan medios o rendimiento -necesidad-, si la capacidad del sistema se utiliza correctamente - eficacia y efectividad-, si lo que se hace es a precio adecuado -eficiencia-, si los medios se emplean justamente -equidad- y si se hace con la calidad adecuada, que requiere conocimientos, capacidad y motivación.
Fórmulas matemáticasPara calcular cada una de las características descritas existen fórmulas matemáticas sencillas que todo gestor sanitario conoce, y también los estudiantes y profesionales del Clínico de Barcelona, pues en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, adscrita a él, existe desde hace muchos años en la licenciatura una asignatura troncal, en 5º año, que es la de Planificación y Gestión sanitarias, que se complementa con el Máster de Gestión Hospitalaria y de Servicios Sanitarios, que realizamos ininterrumpidamente desde 1988.
Lo han cursado muchos de sus profesionales, lo que ha propiciado una amplia, responsable y eficiente participación en la gestión del centro, iniciada ya en 1972. Ellos saben que en la frecuentación hospitalaria intervienen trece factores y en la estancia media veintitrés y los gestionan, porque saben que influyen en la necesidad, la eficacia, la eficiencia, la equidad y la calidad del hospital, así como que existen gastos fijos y variables que condicionan la productividad, la eficiencia y la equidad. Saben que en la calidad también interviene la percepción del enfermo y que el personal es lo más valioso de la institución, por lo que su capacitación y motivación son esenciales y la investigación contribuye a ello.
En consecuencia, la planificación del sistema sanitario, que es una cuestión muy técnica, debe ser obligatoria, objetiva y previa a la gestión. Ésta trata de conseguir los objetivos traducidos a metas -número, fecha y persona responsable- previamente planificados. La participación de los profesionales sanitarios en la gestión satisface el reconocimiento, y obviamente la participación que desean y que es fundamental para el buen desarrollo del sistema sanitario.
Mientras los resultados, en cantidad, calidad y precio, se hagan públicos, con amplia difusión, es poco relevante que el gerente o director general, buen profesional de la gestión, sea o no del partido que gobierna. Incluso el valor añadido, que en general es la diferencia entre al precio de venta y el coste de las materias primas y que se emplea para retribuir al trabajo (salarios), al capital (intereses), a los accionistas (beneficios) y al Estado (impuestos) resulta difícilmente identificable en los servicios públicos sanitarios. Algo más en los seguros privados que la consejera Marina Geli denomina, con acierto, copagos voluntarios.
PERE IBERN, LÓPEZ CASASNOVAS Y JOSÉ MARTÍN OPINAN EN DIARIO ´MÉDICO SOBRE CAMBIOS EN FINANCIACIÓN Y PLANIFICACIÓN EN EL SNS
CLAVES DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL DE MARZO
El Sistema Nacional de Salud requiere cambios en financiación y planificación
Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad y Política Social, se comprometió en el último Consejo Interterritorial a convocar un pleno extraordinario en la segunda semana de marzo para abordar el Pacto de Estado y debatir las medidas necesarias para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Artículo de DIARIO MÉDICO
J. M. J. - Viernes, 19 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Ya en 2008 el consejo puso sobre la mesa un informe sobre las carencias existentes, aunque no se cuantificaron y únicamente se planteó la importancia de adecuar el reparto de los fondos al envejecimiento y los movimientos migratorios.
¿Será el Interterritorial capaz en esta ocasión de cuantificar sus necesidades? ¿Enviará un informe al Consejo de Política Fiscal y Financiera para que tenga en cuenta las lagunas económicas del SNS?
Pere Ibern, profesor de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona, ve fundamental hacer que el uso de los recursos sea más responsable: "Es básico que no se integren más prestaciones en la cartera de servicios si no hay presupuestos para cubrir sus costes. No debe entrar nada nuevo si no puede ser financiado".
En la misma línea, Guillem López Casasnovas, también profesor de la Pompeu Fabra, ve imprescindible poner en marcha una institución nacional similar al NICE británico, "para establecer prioridades asistenciales y decidir qué pacientes tienen preferencia al margen de los intereses partidistas".
José Martín, profesor de Economía de la Universidad de Granada, opina que "la inversión en Sanidad debe ser finalista, porque si no será necesario plantearse medidas como la fiscalidad saludable, es decir, aumentar la tributación sobre los productos perjudiciales para la salud como el alcohol, el tabaco y la comida rápida".
Suecos y venezolanos
No se puede "pretender que el SNS preste los servicios de Suecia con los impuestos que se pagan en Venezuela", comenta Martín, aunque tan importante como mejorar el modelo de financiación es optimizar los recursos disponibles "dirigiendo el sistema hacia los pacientes crónicos y poniendo en práctica una planificación a largo plazo".
DOTACIÓN Y APOYOS AL PACTO
El problema en el Sistema Nacional de Salud a juicio de Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad, "no es de sostenibilidad, sino de bajo presupuesto". A su parecer, "gestionamos la sanidad de una forma muy eficiente [...], pero corresponde a los presidentes autonómicos presupuestar en sus regiones". Mientras, las autonomías gobernadas por el PP piden reformas en el modelo de financiación y establecen esta condición como un requisito imprescindible para respaldar el Pacto de Estado. Madrid, la Comunidad Valenciana y Castilla y León piden que se aborde con seriedad esta cuestión porque si no es así "no habrá foto", como comentó a DM Juan José Güemes.
El Sistema Nacional de Salud requiere cambios en financiación y planificación
Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad y Política Social, se comprometió en el último Consejo Interterritorial a convocar un pleno extraordinario en la segunda semana de marzo para abordar el Pacto de Estado y debatir las medidas necesarias para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Artículo de DIARIO MÉDICO
J. M. J. - Viernes, 19 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Ya en 2008 el consejo puso sobre la mesa un informe sobre las carencias existentes, aunque no se cuantificaron y únicamente se planteó la importancia de adecuar el reparto de los fondos al envejecimiento y los movimientos migratorios.
¿Será el Interterritorial capaz en esta ocasión de cuantificar sus necesidades? ¿Enviará un informe al Consejo de Política Fiscal y Financiera para que tenga en cuenta las lagunas económicas del SNS?
Pere Ibern, profesor de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona, ve fundamental hacer que el uso de los recursos sea más responsable: "Es básico que no se integren más prestaciones en la cartera de servicios si no hay presupuestos para cubrir sus costes. No debe entrar nada nuevo si no puede ser financiado".
En la misma línea, Guillem López Casasnovas, también profesor de la Pompeu Fabra, ve imprescindible poner en marcha una institución nacional similar al NICE británico, "para establecer prioridades asistenciales y decidir qué pacientes tienen preferencia al margen de los intereses partidistas".
José Martín, profesor de Economía de la Universidad de Granada, opina que "la inversión en Sanidad debe ser finalista, porque si no será necesario plantearse medidas como la fiscalidad saludable, es decir, aumentar la tributación sobre los productos perjudiciales para la salud como el alcohol, el tabaco y la comida rápida".
Suecos y venezolanos
No se puede "pretender que el SNS preste los servicios de Suecia con los impuestos que se pagan en Venezuela", comenta Martín, aunque tan importante como mejorar el modelo de financiación es optimizar los recursos disponibles "dirigiendo el sistema hacia los pacientes crónicos y poniendo en práctica una planificación a largo plazo".
DOTACIÓN Y APOYOS AL PACTO
El problema en el Sistema Nacional de Salud a juicio de Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad, "no es de sostenibilidad, sino de bajo presupuesto". A su parecer, "gestionamos la sanidad de una forma muy eficiente [...], pero corresponde a los presidentes autonómicos presupuestar en sus regiones". Mientras, las autonomías gobernadas por el PP piden reformas en el modelo de financiación y establecen esta condición como un requisito imprescindible para respaldar el Pacto de Estado. Madrid, la Comunidad Valenciana y Castilla y León piden que se aborde con seriedad esta cuestión porque si no es así "no habrá foto", como comentó a DM Juan José Güemes.
jueves, 18 de febrero de 2010
Manifestaciones de Fernando Lamata en la redacción de Diario Médico:El sistema se adapta a la enfermedad crónica
Fernando Lamata ha planteado como ejemplo de lo que debe hacerse las medidas puestas en marcha en su comunidad para ofrecer una atención integral y adaptada a las necesidades de cada paciente. En Castilla-La Mancha "se ha optado por integrar la atención sanitaria y la social para hacer frente a los procesos crónicos propios del aumento de la esperanza de vida.
Teníamos experiencias previas en salud mental que ahora intentamos aplicar al resto de patologías con el plan 2011-2020, que se centra en tener todas las garantías de prevención, diagnóstico y tratamiento de las personas en cualquier etapa de la vida". Según Lamata, "la clave reside en aumentar la capacidad de autocuidado de la salud, la autogestión de la enfermedad y el uso responsable de los servicios sanitarios ofreciendo la información y la formación necesarias y situando las nuevas tecnologías y la atención primaria como piedras angulares".
Este cambio, ha continuado el viceconsejero vasco, "junto con la promoción de acciones innovadoras en la gestión como los sistemas de atención centralizada, se antoja clave para garantizar la financiación de la asistencia" y, como ha planteado Lamata, "para favorecer las sinergias, la autonomía de gestión y la incorporación al sistema de las ideas útiles que puedan aportar los profesionales".Según el consejero castellanomanchego, "es importante que los sanitarios aporten sus ocurrencias y que las administraciones seamos capaces de ofrecer soporte logístico y tecnológico".
CONCLUSIONES
Primaria: Junto con las nuevas tecnologías, debe desempeñar un papel protagonista en el control de los crónicos. Ha de coordinarse con la atención especializada y los servicios sociales para evitar cualquier tipo de duplicidad asistencial.
Flexibilidad:La rigidez estructural del sistema sanitario dificulta su adaptación a los crónicos. Es necesario flexibilizar su modelo de gestión para moldear las estrategias en función de las necesidades de sanitarios y pacientes.
Profesionales: Su labor asistencial es básica para el buen funcionamiento del sistema, pero también sus aportaciones en la gestión para innovar y acelerar la aplicación de nuevos modelos con los que optimizar los recursos.
Sostenibilidad:Los cambios en el sistema sanitario resultan necesarios para dar respuesta a la demanda sanitaria de la sociedad, pero deben medirse al milímetro para no poner en peligro la viabilidad económica del modelo
Teníamos experiencias previas en salud mental que ahora intentamos aplicar al resto de patologías con el plan 2011-2020, que se centra en tener todas las garantías de prevención, diagnóstico y tratamiento de las personas en cualquier etapa de la vida". Según Lamata, "la clave reside en aumentar la capacidad de autocuidado de la salud, la autogestión de la enfermedad y el uso responsable de los servicios sanitarios ofreciendo la información y la formación necesarias y situando las nuevas tecnologías y la atención primaria como piedras angulares".
Este cambio, ha continuado el viceconsejero vasco, "junto con la promoción de acciones innovadoras en la gestión como los sistemas de atención centralizada, se antoja clave para garantizar la financiación de la asistencia" y, como ha planteado Lamata, "para favorecer las sinergias, la autonomía de gestión y la incorporación al sistema de las ideas útiles que puedan aportar los profesionales".Según el consejero castellanomanchego, "es importante que los sanitarios aporten sus ocurrencias y que las administraciones seamos capaces de ofrecer soporte logístico y tecnológico".
CONCLUSIONES
Primaria: Junto con las nuevas tecnologías, debe desempeñar un papel protagonista en el control de los crónicos. Ha de coordinarse con la atención especializada y los servicios sociales para evitar cualquier tipo de duplicidad asistencial.
Flexibilidad:La rigidez estructural del sistema sanitario dificulta su adaptación a los crónicos. Es necesario flexibilizar su modelo de gestión para moldear las estrategias en función de las necesidades de sanitarios y pacientes.
Profesionales: Su labor asistencial es básica para el buen funcionamiento del sistema, pero también sus aportaciones en la gestión para innovar y acelerar la aplicación de nuevos modelos con los que optimizar los recursos.
Sostenibilidad:Los cambios en el sistema sanitario resultan necesarios para dar respuesta a la demanda sanitaria de la sociedad, pero deben medirse al milímetro para no poner en peligro la viabilidad económica del modelo
miércoles, 17 de febrero de 2010
Publicado en Diario Médico: Se dedica un 6,07% del PIB a la salud pública. LA SALUD DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
El Sistema Nacional de Salud se enfrenta, según el último informe anual de Sanidad, a una población creciente, más envejecida, con mayor esperanza de vida, que empieza a concienciarse sobre algunos hábitos de vida saludables pero que todavía peca de sedentaria y obesa. Para atenderla, el SNS dedica todavía apenas el 6,07 por ciento del PIB y los recursos privados continúan en descenso frente a los públicos, hasta tal punto que la mitad de los recusos sanitarios se destinan ya a retribuir al personal, dejando casi sin margen a las políticas de contención del gasto.
L. G. I. - Martes, 16 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
--------------------------------------------------------------------------------
Desde 2003 el Ministerio de Sanidad, cumpliendo una de las exigencias de la Ley de Cohesión y Calidad, edita el informe anual del Sistema Nacional de Salud, un compendio de datos de todas las autonomías que aspira a radiografiar la salud del sistema sanitario. El Consejo Interterritorial de Salud de la semana pasada aprobó el informe de 2008, que, como es habitual, llega con algo de desfase.
La radiografía muestra cómo la población a la que debe atender el sistema sigue creciendo y supera ya los 46 millones de habitantes, tanto por los extranjeros residentes en el país como porque el saldo vegetativo, es decir, los nacimientos del país menos las defunciones, ha invertido su tendencia de los últimos 25 años haciendo que la población crezca por esta razón.
El 45% de los recursos se dedican a retribuir al personal sanitario, que, con todo, es escaso para las necesidades previstas por el alza prevista de la población
Sin embargo, los recursos económicos para el sistema sanitario parecen crecer a menor ritmo que la población. Según el informe, la sanidad pública sigue representando sólo el 6,07 por ciento del PIB y el gasto privado en salud ha reducido su peso sobre el público de forma constante en los últimos cinco años. Patricio Martínez, presidente de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), explica al respecto que "el informe deja claro que el presupuesto para sanidad sigue en España por debajo de lo que debería y que debe elevar su peso sobre el PIB en 1,5 puntos porcentuales para acercarse a los niveles europeos. Pero también deja claro que es hora de apostar por los ciudadanos que voluntariamente optan por el sistema privado, que descarga de gastos al público, y eso implicaría, entre otras medidas, no seguir gravando con el IVA los contratos con entidades privadas".
Según el informe, la mayor parte de los recursos sanitarios actuales, el 45 por ciento, lo absorbe ya la remuneración de los profesionales sanitarios, lo que deja casi sin margen de maniobra a las políticas de contención "porque, además, el salario actual ya está por debajo del europeo", explica Martínez.
Por niveles asistenciales, los hospitales copan el 53,9 por ciento de los recursos públicos, y la atención primaria, el 15,7 por ciento. Y éste es precisamente otro de los motivos de reflexión a los que debe invitar el informe, según Martínez: "El peso de primaria en los presupuestos es insuficiente. Se sabe desde hace años y siguen sin tomarse medidas".
Con todo, y pese a ese importante peso de los recursos humanos en el sistema y de la atención especializada en el modelo, el informe calcula que habrá que incrementar el número de especialistas un 5,3 por ciento antes de 2015 y un 14 por ciento antes de 2025 para poder dar respuesta a la población. Al respecto, Miguel Ángel García, coordinador de Estudios de CESM, explica que estas cifras provienen de los estudios que realizó el Ministerio de Sanidad hace ahora año y medio y que siguen pecando de los mismos problemas "de no haber valorado el exceso de especialistas en algunas áreas y de no haber tenido en cuenta con un estudio serio qué impacto van a tener en el futuro los médicos extranjeros que se están acogiendo actualmente".
Hábitos de vida
El informe recoge, con todo, algunos datos esperanzadores sobre el modelo español: la esperanza de vida crece y se sitúa ya en 81,1 años, frente a los 79,4 del año 2000. Y lo que es, si cabe, más importante, crece también el pronóstico de vida con calidad, aunque lo hace con diferencias regionales, desde los 47,8 años de vida con calidad de un gallego a los 62,8 años de un riojano. Esperanzadora resulta también la reducción de la mortalidad por cáncer y por enfermedades cardiovasculares, así como el descenso en un 40 por ciento de la mortalidad por accidentes de tráfico. La parte más negativa llega de la mano de los datos de sedentarismo, obesidad y alcohol, que incrementan su presencia.
REFERENCIA
El último Consejo Interterritorial de Salud aprobó la designación de 22 nuevos centros, unidades y servicios de referencia. Se trata concretamente del Complejo Hospitalario Virgen del Rocío y del Hospital de Valle Hebrón para osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto. Para infecciones ostearticulares resistentes se ha designado como centros de referencia a los hospitales Virgen de la Arrixaca, La Fe, Virgen del Rocío, Bellvitge y Valle Hebrón. En ortopedia infantil, Sanidad ha designado como referentes nacionales a los hospitales Virgen de la Arrixaca, Virgen del Rocío, Valle Hebrón, San Juan de Dios de Barcelona, el Complejo Hospitalario de La Coruña y el Hospital Niño Jesús de Madrid. Los nuevos centros de referencia para trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos infantiles serán La Fe, el Niño Jesús, Virgen del Rocío, Valle Hebrón, Sant Pau, Valdecilla, Reina Sofía y Carlos Haya. Finalmente, se ha designdo al complejo Asistencial de Burgos para reimplantes. Con estos 22 nuevos centros de referencia, el sistema dispone ya de 90 unidades de referencia para 26 patologías complejas. La mayor parte de éstos se sitúan en Cataluña (28), Madrid (23), (Andalucía (12), Valencia (7), Galicia (7), Castilla y León (3) y Murcia (3). Con todo, la federación de enfermedades raras Feder, reclama la creación de centros de referencia específicos para estas patologías de escasa prevalencia.
L. G. I. - Martes, 16 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
--------------------------------------------------------------------------------
Desde 2003 el Ministerio de Sanidad, cumpliendo una de las exigencias de la Ley de Cohesión y Calidad, edita el informe anual del Sistema Nacional de Salud, un compendio de datos de todas las autonomías que aspira a radiografiar la salud del sistema sanitario. El Consejo Interterritorial de Salud de la semana pasada aprobó el informe de 2008, que, como es habitual, llega con algo de desfase.
La radiografía muestra cómo la población a la que debe atender el sistema sigue creciendo y supera ya los 46 millones de habitantes, tanto por los extranjeros residentes en el país como porque el saldo vegetativo, es decir, los nacimientos del país menos las defunciones, ha invertido su tendencia de los últimos 25 años haciendo que la población crezca por esta razón.
El 45% de los recursos se dedican a retribuir al personal sanitario, que, con todo, es escaso para las necesidades previstas por el alza prevista de la población
Sin embargo, los recursos económicos para el sistema sanitario parecen crecer a menor ritmo que la población. Según el informe, la sanidad pública sigue representando sólo el 6,07 por ciento del PIB y el gasto privado en salud ha reducido su peso sobre el público de forma constante en los últimos cinco años. Patricio Martínez, presidente de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), explica al respecto que "el informe deja claro que el presupuesto para sanidad sigue en España por debajo de lo que debería y que debe elevar su peso sobre el PIB en 1,5 puntos porcentuales para acercarse a los niveles europeos. Pero también deja claro que es hora de apostar por los ciudadanos que voluntariamente optan por el sistema privado, que descarga de gastos al público, y eso implicaría, entre otras medidas, no seguir gravando con el IVA los contratos con entidades privadas".
Según el informe, la mayor parte de los recursos sanitarios actuales, el 45 por ciento, lo absorbe ya la remuneración de los profesionales sanitarios, lo que deja casi sin margen de maniobra a las políticas de contención "porque, además, el salario actual ya está por debajo del europeo", explica Martínez.
Por niveles asistenciales, los hospitales copan el 53,9 por ciento de los recursos públicos, y la atención primaria, el 15,7 por ciento. Y éste es precisamente otro de los motivos de reflexión a los que debe invitar el informe, según Martínez: "El peso de primaria en los presupuestos es insuficiente. Se sabe desde hace años y siguen sin tomarse medidas".
Con todo, y pese a ese importante peso de los recursos humanos en el sistema y de la atención especializada en el modelo, el informe calcula que habrá que incrementar el número de especialistas un 5,3 por ciento antes de 2015 y un 14 por ciento antes de 2025 para poder dar respuesta a la población. Al respecto, Miguel Ángel García, coordinador de Estudios de CESM, explica que estas cifras provienen de los estudios que realizó el Ministerio de Sanidad hace ahora año y medio y que siguen pecando de los mismos problemas "de no haber valorado el exceso de especialistas en algunas áreas y de no haber tenido en cuenta con un estudio serio qué impacto van a tener en el futuro los médicos extranjeros que se están acogiendo actualmente".
Hábitos de vida
El informe recoge, con todo, algunos datos esperanzadores sobre el modelo español: la esperanza de vida crece y se sitúa ya en 81,1 años, frente a los 79,4 del año 2000. Y lo que es, si cabe, más importante, crece también el pronóstico de vida con calidad, aunque lo hace con diferencias regionales, desde los 47,8 años de vida con calidad de un gallego a los 62,8 años de un riojano. Esperanzadora resulta también la reducción de la mortalidad por cáncer y por enfermedades cardiovasculares, así como el descenso en un 40 por ciento de la mortalidad por accidentes de tráfico. La parte más negativa llega de la mano de los datos de sedentarismo, obesidad y alcohol, que incrementan su presencia.
REFERENCIA
El último Consejo Interterritorial de Salud aprobó la designación de 22 nuevos centros, unidades y servicios de referencia. Se trata concretamente del Complejo Hospitalario Virgen del Rocío y del Hospital de Valle Hebrón para osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto. Para infecciones ostearticulares resistentes se ha designado como centros de referencia a los hospitales Virgen de la Arrixaca, La Fe, Virgen del Rocío, Bellvitge y Valle Hebrón. En ortopedia infantil, Sanidad ha designado como referentes nacionales a los hospitales Virgen de la Arrixaca, Virgen del Rocío, Valle Hebrón, San Juan de Dios de Barcelona, el Complejo Hospitalario de La Coruña y el Hospital Niño Jesús de Madrid. Los nuevos centros de referencia para trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos infantiles serán La Fe, el Niño Jesús, Virgen del Rocío, Valle Hebrón, Sant Pau, Valdecilla, Reina Sofía y Carlos Haya. Finalmente, se ha designdo al complejo Asistencial de Burgos para reimplantes. Con estos 22 nuevos centros de referencia, el sistema dispone ya de 90 unidades de referencia para 26 patologías complejas. La mayor parte de éstos se sitúan en Cataluña (28), Madrid (23), (Andalucía (12), Valencia (7), Galicia (7), Castilla y León (3) y Murcia (3). Con todo, la federación de enfermedades raras Feder, reclama la creación de centros de referencia específicos para estas patologías de escasa prevalencia.
Publicado en DIARIO MÉDICO: Economía propone crear un grupo de trabajo sobre sanidad en el CPFF
Economía propone crear un grupo de trabajo sobre sanidad en el CPFF
El Ministerio de Economía remite a las regiones un documento que propone la creación en el seno del Consejo de Política Fiscal y Financiera de un grupo de trabajo para mejorar la eficiencia de la sanidad y la dependencia. También contempla una política de contención de los gastos de personal en materia de retribuciones y ofertas públicas de empleo.
Loreto Mármol - Martes, 16 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.
Cuando el Ministerio de Sanidad y Política Social plantea un Interterritorial extraordinario sobre financiación (ver DM del 11-II-2010), el Ministerio de Economía y Hacienda ha remitido a las autonomías el texto Propuesta de acuerdo marco con las comunidades autónomas y ciudades con estatuto de autonomía sobre sostenibilidad de las finanzas públicas 2010-2013 con el fin de que los gobiernos regionales se sumen al plan de austeridad que prevé el recorte de 50.000 millones de euros de gasto.
El documento, al que ha tenido acceso Diario Médico, contempla "la creación en el seno del Consejo de Política Fiscal y Financiera de un grupo de trabajo para elaborar propuestas de mejora de la eficiencia de los servicios prestados por las comunidades, promoviendo mecanismos de colaboración entre las mismas con el objetivo de optimizar el aprovechamiento de los recursos disponibles y mejorar la calidad de los servicios públicos, principalmente en sanidad y dependencia".
El plan de acción para este año insta a los ministerios a realizar un recorte adicional de 5.000 millones de euros con respecto a los presupuestos
Carlos Ocaña, secretario de Estado de Hacienda, ya comentó hace unos días los planes del Ejecutivo: "Sería buena idea que las regiones hicieran una revisión de la gestión que hacen de los servicios -particularmente sanidad y educación- y buscaran formas de racionalizar".
Unas palabras que la ministra Trinidad Jiménez matizó la semana pasada tras el Consejo Interterritorial: "Es un llamamiento general a la contención del gasto público; las políticas sanitarias no se verían afectadas por el plan de austeridad".
El texto insta a "reducir el déficit del conjunto de las administraciones públicas para llegar a un 3 por ciento del PIB en 2013", y "el Gobierno tendrá en cuenta este cumplimiento para graduar las transferencias a las regiones efectuadas en los Presupuestos Generales del Estado (PGE)".
El documento contempla "una senda de austeridad en retribuciones, OPE y en los recursos humanos al servicio de la Administración"
Para conseguirlo "se aplicará una política de contención de los gastos de personal, que se instrumentará a través de una senda de austeridad en materia de retribuciones, una estrategia restrictiva de las ofertas públicas de empleo y una política de racionalización de los recursos humanos al servicio de la Administración".
En tres meses -desde su aprobación- tanto la Administración General del Estado como los gobiernos regionales deberán contemplar un plan de racionalización de las estructuras a nivel administrativo y empresarial. Según Economía, "en breve el Gobierno convocará el Consejo de Política Fiscal y Financiera y la Comisión Nacional de Administración Local para someter a aprobación la propuesta".
Sanidad y Política Social es la tercera cartera que menos recorte sufre (17,1 millones de euros), y Ciencia e Innovación es la octava (31,5)
Recorte en los ministerios
La ministra de Economía, Elena Salgado, ha informado en el último Consejo de Ministros de que los ministerios ya han recibido el detalle -por capítulos de gasto- del ajuste que les corresponde realizar durante este ejercicio en el marco del Plan de Acción Inmediata, que supone un recorte adicional de 5.000 millones de euros con respecto a los PGE.
Economía contempla recortes en los capítulos 2 (gastos corrientes en bienes y servicios), 4 (transferencias corrientes), 6 (inversiones reales), 7 (transferencias de capital) y 8 (activos financieros). Con un tijeretazo de 17,1 millones de euros, Sanidad y Política Social es el tercer ministerio que menos recorte sufre, por detrás de Política Territorial e Igualdad, mientras que Ciencia e Innovación ocupa el octavo puesto por la cola, con 31,5.
Estas medidas sólo son el pistoletazo de salida a una política de austeridad. En los próximos días Economía remitirá a los ministerios los criterios para elaborar sus planes entre 2011 y 2013.
EL GOBIERNO COGE LAS TIJERAS
El Gobierno presentó en el Consejo de Ministros del 29 de enero tres medidas dentro de un paquete de contención del gasto de las administraciones: el Plan de Acción Inmediata 2010, el Plan de Austeridad de la Administración General del Estado 2011-2013 y la propuesta de acuerdo marco con las autonomías sobre sostenibilidad de las finanzas públicas para el periodo 2010-2013 (ver DM del 1-II-2010).
martes, 16 de febrero de 2010
Suscribirse a:
Entradas (Atom)