jueves, 23 de febrero de 2012
miércoles, 22 de febrero de 2012
Inercia versus privatización
http://www.kingsfund.org.uk/blog/nhs_inertia.html
Inertia rather than privatisation is the biggest threat facing the NHS
Chris Ham
20 February 2012
Tags: NHS reforms, choice and competition, quality of care, leadership and management
La inercia es consecuencia del tamaño, de la complejidad y de las presiones del personal para responder a las exigencias impuestas sobre ellos; a menudo, es más fácil vivir con la situación actual que buscar maneras de trabajar de manera diferente y más eficaz.
Chris Ham
20 February 2012
Tags: NHS reforms, choice and competition, quality of care, leadership and management
La inercia es consecuencia del tamaño, de la complejidad y de las presiones del personal para responder a las exigencias impuestas sobre ellos; a menudo, es más fácil vivir con la situación actual que buscar maneras de trabajar de manera diferente y más eficaz.
Algunas de las innovaciones que son necesarias pueden provenir de una mayor participación de las organizaciones privadas .También es una oportunidad para aprender de la experiencia en otros países donde se han establecido nuevos modelos de atención, no restringido por las tradiciones que a veces impiden el cambio en el oeste. El ejemplo del sistema de atención de Aravind Eye en India es una fantástica ilustración de este tipo de innovación inversa.
Gran parte de la innovación que es necesaria dependerá de terceros que pueden mostrar el camino, desafiando, estableciendo modelos de atención y demostrando cómo se puede mejorar 'desde adentro'. Para convencer a los escépticos que sostienen que el Sistema es demasiado grande y torpe para innovar, deben ocurrir tres cosas:
- ser implacables en la identificación y copia de la mejor práctica dondequiera que se practique. Adaptación de ideas iniciadas en otros lugares.
- mirar fuera de sus organizaciones, el aprendizaje se produce a través de ver cómo funcionan las otras organizaciones.
- Invertir en la formación y desarrollo de personal para permitir mejoras continuas en la calidad del cuidado del paciente. Ejemplos de organizaciones admiradas: Jonkoping County Council en Suecia y Intermountain Healthcare en Utah.
La respuesta más eficaz a una amenza de los valores fundamentales del Sistema es mostrar que puede adaptarse rápidamente al desafiante entorno en que vivimos. Después de todo, si las organizaciones demuestran que pueden proporcionar atención de alta calidad y capacidad cuidados, no tienen nada que temer de una dosis adicional de elección y competencia.
A new vision for old age
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__LON___IS___Pfizer___Europe_s_Ageing_Societies_V11_64162.pdf
A new vision for old age
Rethinking health policy for Europe’s ageing society
A report from the Economist Intelligence Unit
Policymakers can no longer afford to ignore the impact of demographic shift on healthcare and other issues.
Healthcare professionals themselves are worried about the quality of care they will receive as they get older.
The outlook does not have to be negative—demographic shift could also present a golden opportunity for reform.
There is now little evidence of a mechanistic link between greater longevity and healthcare costs
Preventive health measures are widely seen as one of the best ways to reduce pressure on healthcare systems
However, increasing numbers of people will be living with more than one chronic condition as they age
Making the most of longer life expectancy requires new policy initiatives that go beyond healthcare
These initiatives will be harder to achieve until health and social care are clearly demarcated
Policymakers will need to manage citizens’ expectations for the way they wish to be treated as they age.
Ageing societies face a shortage of healthcare workers trained in the issues of older patients
Addressing this issue will require a reorganisation of the way in which care is delivered
Addressing ageist attitudes will make this sort of reorganisation easier
A new vision for old age
Rethinking health policy for Europe’s ageing society
A report from the Economist Intelligence Unit
Policymakers can no longer afford to ignore the impact of demographic shift on healthcare and other issues.
Healthcare professionals themselves are worried about the quality of care they will receive as they get older.
The outlook does not have to be negative—demographic shift could also present a golden opportunity for reform.
There is now little evidence of a mechanistic link between greater longevity and healthcare costs
Preventive health measures are widely seen as one of the best ways to reduce pressure on healthcare systems
However, increasing numbers of people will be living with more than one chronic condition as they age
Making the most of longer life expectancy requires new policy initiatives that go beyond healthcare
These initiatives will be harder to achieve until health and social care are clearly demarcated
Policymakers will need to manage citizens’ expectations for the way they wish to be treated as they age.
Ageing societies face a shortage of healthcare workers trained in the issues of older patients
Addressing this issue will require a reorganisation of the way in which care is delivered
Addressing ageist attitudes will make this sort of reorganisation easier
miércoles, 15 de febrero de 2012
Financiación selectiva prestaciones, medicamentos y tecnologías
http://www.econ.upf.edu/~puig/publicacions/Any2011/AES2011.pdf
¿Recortar o desinvertir?
Jaume Puig-Junoy, Departamento de Economía y Empresa, UPF
Jaume Puig ,en el Boletín Informativo de Economía y Salud, diciembre 2011, nº 72, entre otras cosas, nos dice:
"La agencia de evaluación británica NICE publica en su página web listas de actuaciones clínicas que no deberían llevarse a cabo ante determinados diagnósticos y casos en los que no se debería derivar el paciente al especialista. Ni más actos médicos ni más recursos significan siempre más salud; si se eliminan las intervenciones clínicas de bajo valor es mucho más probable que se preserve la calidad de la atención que si se recorta de forma indiscriminada. El prestigioso British Medical Journal preguntó en marzo del 2010 a 13 destacados expertos clínicos de diferentes especialidades médicas y quirúrgicas qué se podía hacer para desinvertir en su práctica clínica. El resultado fue una lista concreta de actuaciones clínicas ante los pacientes que ven a diario que no son recomendables ni por el riesgo que suponen ni por el escaso o nulo impacto sobre la salud. Las recomendaciones de desinversión clínica van desde reducir el exceso de pruebas diagnósticas, hasta la cirugía innecesaria de columna vertebral, pasando por la medicación inadecuada en psiquiatría o en pacientes con insuficiencia respiratoria.
La credibilidad del ajuste presupuestario en la sanidad depende sobre todo de la capacidad para evolucionar rápidamente hacia una financiación selectiva de las prestaciones médicas, los medicamentos y las tecnologías.
Desde enero de este año Alemania obliga a toda novedad a demostrar con pruebas científicas el beneficio terapéutico que añaden en comparación con los tratamientos más baratos ya existentes. Cuando no consiguen demostrar más valor añadido se les incluye bajo el sistema de precios de referencia y los seguros no pagan ni un euro más que por las alternativas, aunque el paciente puede decidir pagar la diferencia de precio. Si la novedad ha demostrado valor añadido, entonces se abre un proceso de negociación del precio con la empresa tomando como base la magnitud de la mejora demostrada y, si no hay acuerdo, se produce una decisión arbitral. El gobierno conservador del Reino Unido, en la misma línea, ha aprobado la sustitución del control de beneficios de la industria farmacéutica por un sistema de regulación del precio basado en el valor aportado, o sea, en la utilidad terapéutica comparada con los tratamientos ya disponibles. La línea de cambio es empezar a pagar en el margen por resultados en salud: pagar más por tener a los pacientes sanos que no por tener más descompensaciones de pacientes crónicos o más reingresos por complicaciones después de una intervención quirúrgica o por excesos en la cirugía electiva; pagar más por visitas resolutivas que por irse reenviando por paciente entre profesionales sin resolver su problema de salud. Ello requiere(primaria, especializada, socio-sanitaria, farmacia) mediante una financiación fija preestablecida por toda la atención de una persona según sus características (riesgos) que ayude a visualizar el coste integral de la atencióna un paciente, limitando así la visión parcial y fragmentada que hoy centrifuga y encubre la falta de resolución clínica."
martes, 14 de febrero de 2012
lunes, 13 de febrero de 2012
Is Capitalism in crisis? Posner
http://www.becker-posner-blog.com/2012/02/is-capitalism-in-crisis-posner.html
Tras la caída del comunismo soviético y el rápido crecimiento de países, como China e India, avanzando hacia una economía de libre mercado, parecía que el capitalismo había triunfado. La banca es fundamental para el capitalismo y la inestabilidad un peligro. La depresión de los 30 dio soporte al socialismo y comunismo; sin embargo, hoy no son una alternativa. La lógica económica del capitalismo y la evolución biológica no conducen a una economía a la desigualdad; sin embargo, ambos sistemas hacen que la competencia genere perdedores y ganadores. Existen políticas ineficientes que distorsionan la competencia con el fin de aumentar el bienestar de los perdedores, retardando el buen funcionamiento del capitalismo como motor del crecimiento económico, como ocurre en muchas naciones europeas.
Tras la caída del comunismo soviético y el rápido crecimiento de países, como China e India, avanzando hacia una economía de libre mercado, parecía que el capitalismo había triunfado. La banca es fundamental para el capitalismo y la inestabilidad un peligro. La depresión de los 30 dio soporte al socialismo y comunismo; sin embargo, hoy no son una alternativa. La lógica económica del capitalismo y la evolución biológica no conducen a una economía a la desigualdad; sin embargo, ambos sistemas hacen que la competencia genere perdedores y ganadores. Existen políticas ineficientes que distorsionan la competencia con el fin de aumentar el bienestar de los perdedores, retardando el buen funcionamiento del capitalismo como motor del crecimiento económico, como ocurre en muchas naciones europeas.
Cómo innovar en la identificación y eliminación del desperdicio en las organizaciones-sanitarias:servicios de urgencias hospitalarios
Las Urgencias hospitalarias en un momento de crisis económica y del Modelo de Gestión
¿Se puede planificar, gestionar y modelizar la actividad de un Servicio de Urgencias Hospitalarias?
Una gestión eficiente necesita responder a:
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Como_innovar_en_la_identificacio2_43421.pdf
¿Se puede planificar, gestionar y modelizar la actividad de un Servicio de Urgencias Hospitalarias?
Una gestión eficiente necesita responder a:
- la frecuentación
- el perfil demográfico
- la tipología
- los clientes más consumidores
- procedencia clientes
- tiempo en la organización de los clientes
- capacidad del servicio
- una visión sistemática
- el análisis y la comprensión de la variabilidad de la demanda
- la utilización de una capacidad flexible
- la estandarización y la adaptación a un modelo de factoría especial o enfocada
- la eliminación del desperdicio y de los cuellos de botella
- la simulación por ordenador
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Como_innovar_en_la_identificacio2_43421.pdf
La Reforma Laboral
Los que están contra la reforma laboral deberían decir que harían ante:
- Una tasa de paro estructural,como indica la OCDE, de aproximadamente un 16%, que nada tiene que ver con un desempleo friccional y/o estacional
- La negociación colectiva.
- Rigideces para cambio de puestos de trabajo
- Indice de Competitividad Global tan bajo como el que tenemos sobre otros países
- ....
Los resultados a medio plazo son los que indicarán el éxito o fracaso de la reforma. Podemos calificarla de atrevida. Podría haber sido más agresiva en este momento
El empleado por cuenta ajena no está contento y es lo normal, porque lo que se persigue es favorecer al que genera empleo que es el empleador
- Una tasa de paro estructural,como indica la OCDE, de aproximadamente un 16%, que nada tiene que ver con un desempleo friccional y/o estacional
- La negociación colectiva.
- Rigideces para cambio de puestos de trabajo
- Indice de Competitividad Global tan bajo como el que tenemos sobre otros países
- ....
Los resultados a medio plazo son los que indicarán el éxito o fracaso de la reforma. Podemos calificarla de atrevida. Podría haber sido más agresiva en este momento
El empleado por cuenta ajena no está contento y es lo normal, porque lo que se persigue es favorecer al que genera empleo que es el empleador
martes, 7 de febrero de 2012
lunes, 6 de febrero de 2012
Cambios sin precedentes en las reformas del PP
El PP ha ido más lejos que el PSOE, como así lo reconoce el Secretario General,Pérez Rubalcaba, al decir " nos equivocamos en no meter mano a los especuladores y a los banqueros". La reforma del sistema financiero ha significado un cambio sin precedentes. Además de otras cosas ha limitado el poder político de las Cajas (por ejemplo no se les permite convertirse en Fundaciones) y ha reducido las retribuciones de entidades intervenidas y de las que reciben ayudas del FROB y en algunos casos considerablemente: un 74,36% a Bankia (Rato anterior Jefe de Guindos), un 8O,65% a Catalunyacaixa. Francisco González cree que la reforma es necesaria y Botín, tan a gusto en otros momentos con Zapatero, preocupado y haciendo guiños para otro lado porque en función de lo que ocurra en Grecia, se juega el Santander 30.000 millones en Portugal.
Es curioso y por eso lo saco a colación, que en España se dieron en 2011, 12.147 millones en subvenciones a Empresas, organismos o instituciones.¿? Esto lo dejamos para otro día.
sábado, 4 de febrero de 2012
Soy economista y os pido disculpas. Florence Noiville.
Florence Noiville en "Soy economista y os pido disculpas", licenciada en una de las escuelas de negocio más prestigiosas del mundo, desempeñaba un cargo de responsabilidad en una gran multinacional, pero decidió cambiar de oficio. No estaba de acuerdo con el sistema neoliberal que ella mismo estaba ayudando a alimentar con su trabajo y al que consideraba culpable de la crisis actual. http://noiville.com/rubrique/fr/livres.php.
Título : Soy economista y os pido disculpas
Autor : Noiville, Florence
Editorial : Deusto
Idioma : Español / Castellano
Fecha de publicación : 05/10/2011
ISBN : 9788423428564
En su Epílogo:
"Muchas veces,son personas instruidas,altruistas y simpáticas las que reciben un salario para destruir empleos y embaucar a la gente. Muchos de ellos ni siquiera creen en la necesidad de realizarlo, piensan que no tienen elección y,si insistes, puede que confiesen que se sienten a disgusto o que sufren por lo que llevan a cabo. Te dirán que el sistema nomfunciona( en privado), pero defenderán grandes principios perentorios (en público)y continuarán comportándose en la práctica de tal manera que cada vez nos acerquemos más al abismo."
"Las grandes escuelas de negocio deben reformarse porque también a ellas les incumbe la necesidad de replantearse la relación que existe entre las finanzas, el capitalismo y la sociedad......Animando a los estudiantes ... a expresar otras expectativas. Ayudando a los profesores a fundamentar sus asignaturas sobre nuevas bases".
Título : Soy economista y os pido disculpas
Autor : Noiville, Florence
Editorial : Deusto
Idioma : Español / Castellano
Fecha de publicación : 05/10/2011
ISBN : 9788423428564
En su Epílogo:
"Muchas veces,son personas instruidas,altruistas y simpáticas las que reciben un salario para destruir empleos y embaucar a la gente. Muchos de ellos ni siquiera creen en la necesidad de realizarlo, piensan que no tienen elección y,si insistes, puede que confiesen que se sienten a disgusto o que sufren por lo que llevan a cabo. Te dirán que el sistema nomfunciona( en privado), pero defenderán grandes principios perentorios (en público)y continuarán comportándose en la práctica de tal manera que cada vez nos acerquemos más al abismo."
"Las grandes escuelas de negocio deben reformarse porque también a ellas les incumbe la necesidad de replantearse la relación que existe entre las finanzas, el capitalismo y la sociedad......Animando a los estudiantes ... a expresar otras expectativas. Ayudando a los profesores a fundamentar sus asignaturas sobre nuevas bases".
jueves, 2 de febrero de 2012
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