El bank run y las redes sociales

Las repercusiones de lo pueda decir alguien conocido en una red  independientemente de que no tengan sustento ????

Noticias (@_Noticias) 06/12/10 20:16 #Economia El llamamiento de Cantona a sacar el dinero de los bancos se extiende por Europa http://yhoo.it/gCsVL5

Tasa de desempleo de España

Increíble, pero cierto!!.
Sólo South África, ver cuadro adjunto, tiene una tasa de desempleo superior a España.

http://www.economist.com/node/17632987?story_id=17632987&fsrc=scn/tw/te/rss/pe

Fernando Bernad Guerrero.

Obama congela el sueldo de los funcionarios federales 2 años

CincoDias (@Cinco_Dias_com) 29/11/10 17:43 Obama congelará el sueldo de los funcionarios federales durante dos años http://bit.ly/dKJS8B

El riesgo de CLM por su endeudamiento

No son buenos tiempos los que se avecinan

http://www.20minutos.es/noticia/884021/0/

Historia clínica digital en Europa

http://www.lacerca.com/noticias/castilla_la_mancha/historia_clinica_digital_europa-72009-1.html?utm_source=feedburner&utm_medium=twitter&utm_campaign=Feed%3A+LaCerca+%28La+Cerca%29

Un hospital plantea un ERE de 1200 trabajadores

http://www.elpais.com/articulo/Galicia/Vigo/riesgo/sanitario/conflicto/Xunta/Povisa/elpepuespgal/20101106elpgal_4/Tes

El Tribunal Supremo y los nombramientos a dedo

El País

"la atención de los hospitales es para los dirigentes autonómicos el buque insignia de su GESTION "

La sanidad mete el bisturí sin anestesia

Prestación sanitaria y crisis son dos términos que siempre han ido de la mano. Pero la necesidad de los gestores sanitarios de ahorrar tiene un inconveniente: como hacía el Lazarillo de Tormes cuando roía los panes que el clérigo tenía guardados en un arcón, se trata de recortar poco a poco para que los usuarios no lo noten.


Información obtenida de El País para iPhone.

FW: Los PGE bajo la lupa: 11.000 funcionarios menos el año que viene

Esta noticia, extraída de expansion.com, te ha sido enviada por fbernad@sescam.org.

La puedes encontrar completa en:

http://www.expansion.com/2010/09/30/funcion-publica/1285851669.html

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Jueves, 30 de septiembre de 2010

DATOS QUE NO SE PUEDEN OBVIAR
Los PGE bajo la lupa: 11.000 funcionarios menos el año que viene

Dentro de la cascada de datos que guarda el 'libro amarillo' de
los Presupuestos 2011, algunas previsiones se escapan de los
grandes titulares, pero también son relevantes: el Gobierno
prevé que en 2011 haya 11.000 funcionarios menos en la
Administración Central y que la reforma laboral impulse el PIB
entre un 3-4% a largo plazo.

En un apartado del documento, donde se habla de la dimensión del
sector público español, el departamento que dirige Elena Salgado
calcula que la reducción al 10% el año que viene (éste es del
15%) de la tasa de reposición de funcionarios tendrá un impacto
de al menos 11.000 empleados públicos menos en la Administración
Central. Es decir, de cada 10 que se jubilen, sólo se convocará
una plaza en la Oferta Pública de Empleo.

Para el periodo 2011-2013, el Gobierno calcula que habrá más de
30.000 funcionarios menos. Y señala: "Lógicamente el efecto será
mayor teniendo en cuenta que las restricciones afectan al
conjunto del sector público".

Por tanto, el recorte de personal en las Comunidades Autónomas y
ayuntamientos no está contabilizado en cuanto a puestos de
trabajo, sólo en términos de gasto. "La medida supondrá un
recorte anual de 0,1 puntos del PIB (unos 10.000 millones de
euros) en la Administración Central y de 0,4 a 0,5 puntos del
PIB aproximadamente para el conjunto de administraciones".

Los efectos de la reforma laboral "a largo plazo"El proyecto de
Presupuestos también incluye una simulación de los efectos de la
reforma laboral a "largo plazo (es decir, estructurales)". Según
sus cálculos, el PIB crecerá entre un 3 y un 4%, y el empleo,
entre el 2 y 3% de manera potencial. Así, de acuerdo con la
estimación, la tasa de paro estructural disminuiría entre 2 y 3
puntos porcentuales (ahora supera el 20%).

Menos clembuterol: los activos financieros menguan un 21% Los
Presupuestos Generales cuentan con algunas herramientas que
sirven para maquillar ligeramente las cuentas. Una de ellas es
la de los activos financieros, que son créditos que usa el
Ejecutivo y que normalmente no se contabilizan en el déficit,
pero sí en el volumen de deuda, un dato que ahora está bajo la
lupa de los mercados financieros.

Así, tradicionalmente algunas partidas como los FAD de ayuda al
desarrollo o algunas subvenciones de I+D se ejecutaban por esta
vía sin abultar el déficit. En los últimos años, de hecho, ha
sido un capítulo que ha crecido considerablemente.

Pero parece que la época del clembuterol (el famoso fármaco que
sirve para desongestionar) ha terminado. Los activos financieros
disminuirán el año que viene previsiblemente un 21%, hasta
12.632 millones de euros. Este ejercicio, si se excluye el
efecto de la desaparición del Fondo para la adquisición de
activos financieros, estaba previsto que crecieran un 10,2%.

El fondo de contingencia se reduce más de un 40%La dotación del
Fondo de Contingencia para 2011 asciende a 2.440,44 millones de
euros, el equivalente al 2% del gasto no financiero del Estado,
excluidos los sistemas de financiación de las administraciones
territoriales, frente a los 4.215,3 millones que estaban
presupuestados para 2010. Supone un recorte de más del 40% de un
fondo que este año tuvo un fuerte desgaste (por ejemplo, para la
ayuda a Grecia).

Según reza el artículo número 50 de la Ley Presupuestaria, este
fondo está destinado a necesidades inaplazables, de
carácter no discrecional para las que no se hiciera en todo o en
parte la adecuada dotación de crédito.

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(c) 2010, expansion.com (http://www.expansion.com/)

HUELGA: A tener en cuenta

http://t.co/1FWHpAC

Fernando Bernad Guerrero.

Estadística de Establecimientos sanitarios y Castilla la Mancha

http://www.lacerca.com/noticias/castilla_la_mancha/informe_nacional_sanidad_publica-68017-1.html?utm_source=feedburner&utm_medium=twitter&utm_campaign=Feed%3A+LaCerca+%28La+Cerca%29

@elconfidencial, 17/09/10 20:03

El Confidencial (@elconfidencial) 17/09/10 20:03 La deuda de las CCAA crece un 10% y supera por primera vez los 100.000 millones http://bit.ly/djAxvs

Botín y Fainé vs ZP

Botín hasta hace poco apoyaba a ZP. Los vientos soplan de otra manera.

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/3%20escenario.pdf

No crecimiento potencial en España por encima del 1% hasta 2012

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/2%20crecimi.pdf

De la crisis todavía queda mucho que hablar

Cónclave de Wyoming (E.E.U.U.): " Esta crisis durará casi 10 años en los países más endeudados ( tanto E.E.U.U. como España están entre ellos) y apenas llevamos tres.

Salgado y lo que tienen que devolver las CCAA

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/1%20ccaa.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

Forges y el partido de hoy

http://eskup.elpais.com/1278145385-188e66fb09782cdb55c894b2da624d3b

Resonancias magnéticas para brazos y piernas.

ELPAIS.com (@el_pais) 01/07/10 21:14  http://bit.ly/9iZy2x

Rebaja de la calificación de CLM

Castilla La Mancha (@_Cast_La_Mancha) 01/07/10 17:19 Moody's rebaja la calificación de C-LM por el "deterioro duradero" de sus finanzas http://bit.ly/9UAVyR

Stiglitz: Los gobiernos deberían crear sus propios bancos

CincoDias (@Cinco_Dias_com) 27/06/10 15:02 http://bit.ly/cNQaad

Jordi Sevilla: el capitalismo se esta redundando

jordi sevilla segura (@sevillajordi) 27/06/10 11:18 http://blog.jordisevilla.org/category/general

@perezreverte, 27/06/10 01:13

Arturo Pérez-Reverte (@perezreverte) 27/06/10 01:13 Aunque tal vez el mar no sea personalmente malo. Es el viento el que lo hace ruin, traidor y malo.

Sent with Twitter for iPhone

Fernando Bernad Guerrero.

La dama y la muerte - the lady and the reaper. El bueno

La atención al final de la vida. Una cuestión al límite. Este corto ha recibido un premio Goya.

Echa un vistazo a este vídeo en Youtube:

http://www.youtube.com/watch?v=3dt47iqLBfU&feature=youtube_gdata

Fernando Bernad Guerrero.

Artículo de opinión de Expansión . "Las autonomías, cada una a su aire".

Las autonomías, cada una a su aire

Publicado el 11-06-2010 , por Editorial

La fragmentación del mercado como consecuencia de un mal entendido estado de las autonomías complica cualquier política de Estado que se quiera llevar a cabo.


Las trabas burocráticas que han convertido cada autonomía en un reino de Taifas que ahuyenta a la inversión extranjera, la absurda guerra del agua entre regiones, la carrera de obstáculos en que se ha convertido la necesaria consolidación del sector financiero por la injerencia de los dirigentes autonómicos en las cajas, la imposibilidad para embridar el despilfarro en muchas autonomías...

Son sólo algunos ejemplos de algo que en España venimos sufriendo con frecuencia con un grave coste para el desarrollo económico, y que fuera de nuestras fronteras causan perplejidad.

Ni siquiera ahora, en un momento de emergencia nacional en el que resulta imperativo taponar la sangría de las cuentas públicas, los dirigentes autonómicos son capaces de hacer un esfuerzo para tocar la misma música que requiere la situación.

La decisión de Zapatero de imponer un recorte del 5% al salario de los funcionarios para contribuir a subsanar el grave agujero presupuestario está siendo interpretada de manera arbitraria por algunas autonomías, que son lógicamente las encargadas de aplicar dicho recorte a los empleados públicos de su ámbito territorial. Lo mínimo que se debe pedir es que se ajusten al 5% requerido para que al menos cuadren las cuentas del ahorro comprometido con el eurogrupo. Es lo que ha hecho Cataluña.

Tampoco hay nada que objetar a que alguna autonomía, como Andalucía, promueva un ajuste mayor. En cambio, no se puede decir lo mismo de otras como Valencia, Navarra o País Vasco, que soslayan las directrices generales y haciendo de su capa un sayo aplican a sus funcionarios recortes inferiores con la intención de caer menos antipáticos desde una óptica electoralista.

Se trata de una evidente falta de solidaridad para con el resto de autonomías que sí asumen la impopularidad de aplicar la medida en su totalidad. Además, la situación ahonda en el tradicional agravio que supone la sustancial mejor retribución de los funcionarios autonómicos frente a los estatales.

Ya hemos dicho en muchas ocasiones que el nudo gordiano del problema no es la cuantía de los sueldos, sino la insostenible burbuja de empleados públicos, muchos de ellos de mera designación política, que exige una reestructuración a fondo de las sobredimensionadas plantillas de funcionarios.

Eso debería convertirse en una prioridad ineludible para los dirigentes políticos, pero mientras tanto si la dramática situación presupuestaria exige asumir sacrificios lo menos que se puede pedir es que las autonomías que se han revelado ahora más populistas estén a la altura de las circunstancias.

Los ayuntamientos piden auxilio al Gobierno para que no les corten la luz

Publicado en EXPANSIÓN el 07-06-2010 , por Miguel Ángel Patiño

A las Administraciones Públicas se les ha atragantado la liberalización del mercado eléctrico. Ayuntamientos y comunidades autónomas (una fuente tradicional de morosidad para las eléctricas) están en pie de guerra ante la perspectiva de que las compañías les corten el suministro de luz, sin contemplaciones y con todas las de la ley.


El problema viene de lejos, pero estalla ahora. Las Administraciones han pedido auxilio al Gobierno y a la Comisión Nacional de la Energía (CNE) para que les proteja de posibles apagones. El regulador ha abierto un expediente para ver qué se puede hacer. Intenta buscar una solución, aunque debe ser el Ministerio de Industria el que decida.

¿Qué está ocurriendo para que la situación se pueda calificar de grave? Hasta hace un año, los organismos públicos podían marear a las eléctricas a la hora de pagar sus recibos de luz (tarde, mal o nunca, en muchos casos). La ley forzaba a las compañías a dar el suministro obligatoriamente. Pero todo cambió en julio de 2009, con la llegada de la liberalización eléctrica, destinada a eliminar los precios y los contratos regulados de luz.

Con los cambios legislativos (ver información adjunta), ahora son las compañías las que tienen la sartén por el mango. Legalmente, no tienen obligación de firmar contratos ni hacer ofertas a clientes de alta tensión, o a aquellos de baja tensión con 10 kilovatios o más de potencia contratada.


Entre esos clientes están miles de ayuntamientos y las comunidades autónomas. Estos cubren sus propias necesidades de luz, y también los servicios públicos esenciales, como bomberos o policía. El suministro de luz en estos servicios públicos esenciales sigue estando protegido por ley. Pero para el resto, los organismos públicos tienen la obligación legal de firmar un contrato de luz en el libre mercado.

Sin ofertas
Las eléctricas, que tradicionalmente han estado en posición de desventaja con los organismos públicos debido a leyes que limitaban su capacidad de negociación como proveedores, han dado ahora la vuelta a la tortilla. Las compañías se niegan a hacer ofertas a los organismos públicos. Ya no están obligadas por ley y nadie les puede exigir que lo hagan. La CNE ha recibido quejas de los organismos públicos en las que alegan «la falta de ofertas presentadas por las comercializadoras». La CNE lleva desde hace meses analizando la situación. Ha comprobado que el problema está extendido entre ayuntamientos y comunidades, al margen de otros posibles clientes privados.

En el caso de los organismos públicos, subyace el espinoso asunto de la morosidad, explican fuentes cercanas a la propia CNE. Las eléctricas no están siendo especialmente generosas en sus ofertas a los organismos públicos. En eso, ayuntamientos y comunidades tienen razón. Pero es una verdad a medias. En muchos casos, las eléctricas sí hacen ofertas, pero exigiendo garantías. Piden avales que, al menos, garanticen el cobro del servicio de suministro de luz durante varios meses; incluso un año.

"Están en su derecho de hacerlo", dicen desde la CNE, que consideran que el asunto es muy complejo jurídicamente. Y muy acuciante. La esencia de la liberalización eléctrica es el libre mercado. Es decir, los contratos deben ser acuerdos libres entre las partes. No se puede obligar a nadie, por ley, a firmar un contrato ni tampoco a ofrecerlo en unas condiciones determinadas. Además, los organismos han ido agotando prórrogas sucesivas para adaptarse: la última, diciembre de este año. Está también el problema de la contratación pública, con concursos, que limitan a los organismos. Expediente X
La Comisión Nacional de Energía (CNE) ha abierto expediente. Se le podría denominar "X", porque en la práctica no tiene fecha concreta. Se abrió en diciembre, pero sigue ampliándose cada cierto tiempo con nuevas denuncias.

Para protegerse de la falta de pago, las eléctricas están exigiendo avales a las administraciones
Recargos del 20% por no adaptarse
1. El Real Decreto 485/2009 de 4 de abril del pasado año dio paso a la liberalización total del mercado. Se fijaba el 1 de julio de 2009 para la desaparición de las tarifas reguladas para clientes con contratos de 10 kilovatios o más. La norma ampliaba lo ocurrido antes en alta tensión.

2. La orden ministerial 1659/2009 de 22 de junio establecía que, aquellos clientes de 10 kilovatios o más que no hubieran firmado un contrato libre con las eléctricas antes del 1 de julio, podrían seguir transitoriamente unos meses con tarifas reguladas, pero con recargos.

3. Los recargos serían progresivos. Desde el 1 de octubre de 2009 se pagarían las tarifas reguladas fijadas por el Boletín Oficial del Estado más un 5% adicional cada trimestre, hasta el 1 de abril de 2010. A partir de ahí, el recargo sería del 20%, hasta el 1 de octubre de este año.

4. Otra orden del Ministerio de Industria, la 3519/2009 de 28 de diciembre, dio una prórroga adicional, ante la lentitud del proceso de adaptación. El periodo transitorio se amplió desde el 1 de octubre hasta el 31 de diciembre del año 2010, siempre con el recargo del 20%.

5. El gas también se ha liberalizado, y ha habido retrasos en la firma de contratos de libre mercado, que tenían que haber estado antes de abril de este año. La CNE pidió a Industria hace dos semanas una prórroga de adaptación para algunos clientes, pero sólo hasta diciembre de 2010.

Los economistas piden más inversión estratégica en el SNS. DIARIO MÉDICO

PARA AUMENTAR LA EFICIENCIA TRAS EL RECORTE PROPUESTO POR EL GOBIERNO

Los economistas piden más inversión estratégica en el SNS

J. M. J. - Jueves, 20 de Mayo de 2010 . DIARIO MÉDICO

Hoy se concretan en el Consejo de Ministros las medidas de ahorro anunciadas por el Gobierno la semana pasada. A la espera de conocer su impacto en Sanidad, los economistas de la salud piden una segunda medida con inversiones estratégicas para favorecer la eficiencia


Después de que la industria farmacéutica, los profesionales sanitarios y los partidos políticos de la oposición censuraran las medidas de contención del gasto anunciadas por José Luis Rodríguez Zapatero en el Congreso de los Diputados, los siguientes en sumarse a la lista de críticos con la propuesta del Gobierno central en el ámbito de la sanidad han sido los economistas de la salud.
Guillem López Casasnovas, profesor de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona, considera que el volumen afectado por el recorte es apropiado "porque la situación requiere un equilibrio entre los ingresos y los gastos en el corto plazo, pero también refleja los errores cometidos en los dos últimos años con el Plan E, que ha supuesto una inversión de 17.000 millones de euros que ahora toca recuperar con recortes".
Además, "el ajuste se ha planteado sin tener en cuenta que el margen de mejora en el ámbito de los medicamentos no está en el precio, sino en el consumo y la prescripción que se realiza". Es lo mismo que sucede con los profesionales, "a los que se pretende reducir el sueldo cuando la productividad, y no sus nóminas, es el problema".
En el mismo sentido, Pere Ibern, profesor de Economía y Empresa, también en la Pompeu Fabra, opina que "la iniciativa llega tarde, en tanto que otros países como el Reino Unido prepararon los presupuestos para 2010 con una antelación de dos años". La propuesta de Rodríguez Zapatero "es precipitada y no responde a ningún análisis, pues aunque fomente el ahorro, no tiene en cuenta que para ser más eficiente hay áreas estratégicas que requieren un aumento en la inversión". En medio de la crisis "se están tomando decisiones sin pensar que no hay recursos suficientes para hacer frente a las prestaciones actuales y sin reflexionar sobre el motivo por el que la diferencia en el presupuesto que se dedica por paciente entre autonomías alcanza en algunos casos el 40 por ciento".
Segundo paquetePor su parte, Enrique Bernal, presidente de la Asociación de Economistas de la Salud, ha manifestado a título personal que "a falta de que se concrete su impacto", las medidas que el Gobierno ha puesto sobre la mesa "van en el camino correcto para reducir gasto en el corto plazo sobre las partidas en las que más invierte, pero deben ir acompañadas de un segundo paquete de medidas con las que aumentar los ingresos".edida con inversiones estratégicas para favorecer la eficiencia.

TIJERETAZO A LOS SUELDOS EXPANSIÓN

LOS FUNCIONARIOS: NO SOMOS LOS CULPABLES DEL GASTO, ES UN DISCURSO POPULISTA.
Publicado en Expansión 19/05/2010

cincodias.com para iPhone.

Ocaña sugiere que el recorte adicional del déficit en 2010 afectará a las CC AA

El secretario de Estado de Hacienda, Carlos Ocaña, afirmó hoy que aún "hay margen" para reducir más de lo inicialmente previsto el déficit en 2010 y sugirió que este recorte adicional podría centrarse más en el gasto que en los ingresos públicos. Además, dejó claro que este nuevo recorte afectará a las comunidades autónomas.

Información obtenida de cincodias.com

Fernando Bernad Guerrero.

Un año de cárcel por agregir a una celadora de un hospital

Según publica Expansión el pasado 16 de abril, en Vitoria se ha producido la primera resolución judicial condenatoria a una mujer por agredir a una celadora de un hospital.

El nuevo hospital

El Hospital duplicará su superficie

ALBACETE

Noticia enviada desde la aplicación iPhone de Vocento

Fernando Bernad Guerrero.

Samaniego en estado puro. Fuerte!

Así se ajustarán el cinturón los hospitales de la provincia

ALBACETE

Noticia enviada desde la aplicación iPhone de Vocento

Fernando Bernad Guerrero.

Envío de artículo en ELPAIS.com.

"fbg" ha compartido contigo un contenido de ELPAÍS.com Comentario: "El peso del gasto público nacional es inferior a la media de la OCDE La diana señala a los funcionarios y tal vez a los futuros pensionistas La diferencia entre la felicidad y la miseria, decía Charles Dickens, reside en no gastar sistemáticamente más de lo que uno ingresa." noticia El Estado de bienestar va rumbo a la UVI La Gran Recesión tenía que cambiarlo todo: el mercado libre o libertino, el dominio de una casta con mucho más dinero que sentido común, los excesos del capitalismo de casino. Una ola de intervención pública -de más Estado- cuando peor iban las cosas evitó una Gran Depresión. Irónicamente, sus consecuencias devuelven el péndulo cerca de donde estaba: "Una crisis que puso en duda el futuro del capitalismo acabará por poner en duda el futuro del Estado", ironiza desde Washington el sociólogo Norman Birnbaum. Al final, la Gran Recesión va a traer algunos cambios, pero por donde menos se esperaban: la crisis cuestiona las dos o tres grandes ideas que ha aportado Europa en el último medio siglo. Una de ellas es la construcción europea, amenazada por el ascenso de un populismo derechista, por la insolidaridad de Alemania en la tragedia griega, por ese sálvese quien pueda que deja muy tocado el euro. Relacionada con la anterior, la otra idea en crisis es el Estado de bienestar. EE UU lo amplía y en Europa (y particularmente en España) hay presiones para reducirlo. El mundo al revés. ver contenido en ELPAÍS.com Responde a "fbg" (fernandobernad@gmail.com) © EDICIONES EL PAÍS, S.L.

Envío de artículo en ELPAIS.com.

"fbg" ha compartido contigo un contenido de ELPAÍS.com Comentario: "¿Cómo financiar un sistema sanitario digno de los pacientes del Dr. House?" noticia Las costuras de la sanidad revientan La cobertura universal de un sistema sanitario muy eficiente es el sueño mejor cumplido del Estado de bienestar español. La crisis no ha frustrado (aún) esa realidad, pero hace vislumbrar el abismo de una situación estructural que, a largo plazo, pone en cuestión el sistema si no hay reformas: el envejecimiento de la población, la cronificación de enfermedades, la exigencia de más prestaciones y nuevos tratamientos más caros o un gasto farmacéutico que crece a niveles de récord hacen inviable mantener la eficiencia sin más medios o una gestión diferente. ver contenido en ELPAÍS.com Responde a "fbg" (fernandobernad@gmail.com) © EDICIONES EL PAÍS, S.L.

SAMUELSON: A coste cero la demanda es infinita

DIARIO MÉDICO: EFECTOS DE LAS TRANSFERENCIAS

Sostenibilidad... y financiación

El debate sobre lo que se quiere hacer en sanidad y lo que cuesta debe ser único y responder a criterios de eficiencia. Ignacio Para - Lunes, 5 de Abril de 2010 - Actualizado a las 00:00h


Es indudable que los resultados de la descentralización de la gestión de la sanidad han significado en muchos casos la corrección de desigualdades territoriales. El nuevo modelo ha provocado mejoras en la accesibilidad y en la integración de recursos entre la sanidad asistencial, la pública y la salud mental; mejoras en la dotación de tecnologías en cada región; mejora de las condiciones laborales; incremento de profesionales, y acercamiento entre ciudadanos, profesionales y Administración.En el futuro será necesario incrementar el porcentaje de participación de la sanidad en el PIBTambién es indudable que este modelo ha supuesto un coste importante en organización administrativa, política y funcionarial. Con este nuevo modelo logístico se gana eficacia y efectividad, aunque se pierde eficiencia. El compromiso político regional y la competitividad entre comunidades nos ha llevado también a incurrir en una carrera de prestaciones diferenciadas. Los ciudadanos dan la valoración máxima de entre los diferentes servicios públicos a la salud con diferencia. Este es un tema ante el que los políticos autonómicos por tanto son muy sensibles. También el afianzamiento del poder autonómico ha llevado a una independencia a veces extrema en la toma de decisiones y a una falta de planificación conjunta.El crecimiento de la población atendida (protegida) tanto comunitaria como inmigrante y el incremento del coste en sanidad y el mal uso (abuso) del sistema son elementos que inciden directamente sobre las necesidades de financiación y de ordenación de los servicios de salud. En el futuro será necesario incrementar el porcentaje de participación de la sanidad en el PIB, tanto para pagar lo que debemos como para mejorar los servicios.No se puede separar la financiación de la equidad y la sostenibilidad, por lo que el modelo de financiación debe atender a la estructura regional de cada comunidad, como, por ejemplo, la dispersión geográfica, y a variables como el crecimiento interanual y la estructura de la población, siendo necesaria la adecuación del Fondo de Cohesión y de los fondos específicos a estas variables. El Estado debe garantizar el aseguramiento de la equidad y la calidad en todo el territorio nacional. Para garantizar la equidad se debe hacer un esfuerzo de coordinación del Consejo Interterritorial, y para ello el papel del Ministerio de Sanidad es imprescindible.El Sistema Nacional de Salud se financia en su mayor parte por impuestos. Se comprueba que cuanto más se dé, más reclaman los ciudadanos. Entonces, ¿qué hacemos? En palabras del economista Samuelson, a coste cero la demanda es infinita, por lo que será necesario implantar medidas correctoras que contengan de alguna forma la demanda. De aquí la necesidad de reformar el modelo de financiación. Para ello hay que definir previamente qué prestaciones, cómo y con quién. El debate sobre lo que se quiere hacer y lo que cuesta debe ser único. Es necesario analizar la cartera de servicios mediante un estudio del coste-rentabilidad social en términos financieros y de salud, identificando las prestaciones que deben estar cubiertas, que serían todas las vitales, las prestaciones no cubiertas y las prestaciones sujetas a copago, que serían las no vitales y las que se prestan a un mayor abuso.Es necesario programar los niveles de calidad y formar y corresponsabilizar al ciudadano y al paciente con su salud. Uno de los problemas más importantes de salud pública es el incumplimiento terapéutico y la baja alfabetización de los pacientes en salud. Es necesario mejorar la racionalidad del gasto, ya que la gestión en el SNS no es eficiente en muchos casos. La falta de rigor, la ausencia de criterios objetivos y de eficiencia económica nos ha llevado a un gasto estructural de difícil resolución.

DIARIO MÉDICO: EL SISTEMA SANITARIO Y LA LEY DE ECONOMÍA SOSTENIBLE

PROPUESTA DE FEDEA
Los incentivos a médicos y el copago deberían constar en Economía Sostenible

La Fundación de Estudios de Economía Aplicada (Fedea) ha propuesto a 25 economistas que definan las medidas imprescindibles para salir de la crisis, con el fin de recogerlas en el documento La Ley de Economía Sostenible y las reformas estructurales: 25 propuestas.

DIARIO MÉDICO L. M. - Lunes, 5 de Abril de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


El informe analiza la norma aprobada el 19 de marzo y concluye que "la ley es un paso muy modesto en la dirección necesaria, que tiene que ser completada con muchas otras medidas". Por ejemplo, en materia sanitaria, "los cambios demográficos requieren acometer una serie de reformas urgentes para introducir el copago, incentivos a los médicos y cambios organizativos".

La primera crítica que hace el autor del capítulo dedicado a sanidad, Luis Garicano, de la London School of Economics, es que "la Ley de Economía Sostenible no hace referencia al sistema sanitario", tal y como ya advirtieron la Confederación Española de Organizaciones Empresariales y el PP (ver DM del 25-I-2010 y del 7-XII-2009).

Todo ello pese a que el sistema se encuentra en una encrucijada: "El modelo no es sostenible ni a corto, ni a medio, ni a largo plazo". Por tanto, "asegurar la sostenibilidad del sistema sanitario es crucial para el futuro del Estado del Bienestar", afirma Garicano. En su opinión, el sistema no provee a pacientes, médicos y administradores de incentivos para tomar las decisiones adecuadas: "La clave de una reforma que asegure la sostenibilidad es realizar actuaciones sobre la demanda, la oferta y la innovación para alinear los incentivos e incrementar la responsabilidad de pacientes, profesionales y gestores".

En este sentido, sugiere la descentralización, ya que "un modelo organizativo que otorgue más autonomía de gestión a los profesionales fomentará su involucración y una mayor responsabilización sobre los resultados".Además, "la descentralización debe ser potenciada con el refuerzo de los esquemas de incentivos y con mecanismos estrictos de gestión de consecuencias, porque cualquier reforma con posibilidades de éxito debe asociar los incentivos a cada profesional y servicio".

En este contexto es importante hacer pública la actividad de hospitales y centros de primaria: "Es necesario elaborar informes comparativos que sean suficientemente específicos (a nivel de hospital, servicio clínico y profesional) para que los gestores sanitarios puedan identificar oportunidades de mejora en tiempo real".

Los pacientes deben adquirir una mayor conciencia sobre el uso que hacen del sistema. Responsabilizar a los usuarios requiere el pago fijo por visita en primaria y urgencias y la revisión del actual modelo de copago farmacéutico, y los nuevos tratamientos y tecnologías conllevan un aumento de costes, por lo que conviene establecer medidas de evaluación coste-beneficio.

OTROS ÁMBITOS

Contratos Públicos: para reducir la incidencia de sobrecostes en contratación pública, el informe propone la creación de una agencia de contratación estatal, que además de asesorar a las administraciones en materias de contratación puede actuar como una central de compras que permita a los organismos públicos aprovechar economías de escala.

Universidades: deben convertirse en centros de investigación. Para lograrlo hay que fomentar las fusiones entre ellas y liberalizar la tasa universitaria.

Investigación: la estrategia hacia la excelencia dentro de la sociedad del conocimiento debe basarse en el apoyo decidido a quienes ya son competitivos. Es necesario que se enriquezca el programa de campus de excelencia con actuaciones que permitan apoyar a unidades más pequeñas que las universidades, en formas más selectivas, de forma que se distinga y apoye a los buenos departamentos

Nuevo formato del blog

Introduce muchos enlaces Rss con información actualizada.

CCAA no recibirán en 2010 ingresos adicionales por incremento IVA.

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/eco%20IVA.pdf

El motivo es que deben dinero al Estado por los anticipos recibidos
que ahora tienen que devolver

Fernando Bernad Guerrero.

Almunia menos optimista que el gobierno español

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/5%20almun.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

Doctors & Managers. El espacio en Internet dedicado a la Gestión Clínica - Diccionario de gestión sanitaria para médicos. Los 100 términos más utilizados.

Doctors & Managers. El espacio en Internet dedicado a la Gestión Clínica - Diccionario de gestión sanitaria para médicos. Los 100 términos más utilizados.

REVISTA ON LINE DE OPINION Y ACTUALIDAD SANITARIA

Ver esta revista on line en "ENLACES". Parece interesante. Sugerida por Antonio Blanco.

A través de la misma se puede acceder a:

Revista de Administración Sanitaria digital -e-RAS-, correspondiente a la segunda quincena de marzo.

La competitividad en España. Un problema a resolver.

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/5%20COMPETITI.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

Las CCAA deberán devolver 25000 millones al Estado en 2011

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/exp%20CCAA.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

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EUROZONE EYES IMF-STYLE FUND
By Quentin Peel in Berlin and Scheherazade Daneshkhu in ParisPublished: March 7 2010 20:39 | Last updated: March 8 2010 10:37
Germany and France are planning to launch a sweeping new initiative to reinforce economic co-operation and surveillance within the eurozone, including the establishment of a European Monetary Fund, according to senior government officials.
Their intention is to set up the rules and tools to prevent any recurrence of instability in theeurozone stemming from the indebtedness of a single member state, such as Greece.
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"fbg" ha compartido contigo un contenido de ELPAÍS.com Comentario: "Castilla La Mancha con un plazo medio de pago a proveedores de 323 días (el límite legal para pagar es de 60 días)por encima de la media de 269 días. Castilla La Mancha adeuda a los provedores sanitarios 163,04 millones de euros a 31 de diciembre de 2009. Según manifiesta Fernando Lamata en este artículo hay una diferencia entre el prespupuesto inicial y el gasto unificado de 12.000 millones de euros. Diferencial que hace que se inicie el ejercicio con los pagos al día pero que cuando llega el final no se alcance. En un análisis adjunto al artículo llamado un Pacto que Quema (Ricardo de Querol) dice que si una partida de gasto público viene creciendo a rtimos altos, y no se ha tomado ninguna medida para frenarla, resulta poco creíble escribir en los presupuestos que va a contenerse. Esto está ocurriendo en la sanidad que se lleva más de un tercio de dinero que gestionan las autonomías. Surgen voces que demandan un PACTO DE ESTADO." noticia La sanidad retrasa pagos hasta 500 días por falta de presupuesto Las facturas de los proveedores sanitarios se acumulan en los cajones de las comunidades autónomas. La sanidad española se instala en la morosidad. Las autonomías acumulan una deuda de 3.000 millones de euros en material (catéteres, tiritas o gasas) y de otros 2.700 en fármacos. Una sombra más que distorsiona la sostenibilidad del sistema. Las comunidades pagan tarde: se demoran una media de 269 días en abonar los productos sanitarios y 280 días en pagar los farmacéuticos, según datos del sector. Un periodo que se hace eterno si se tiene en cuenta que la Ley de Contratos del Sector Público marca desde 2004 un plazo de 60 días de pago. Desde 2005 los plazos de pago se habían reducido; ahora, la crisis los vuelve a dilatar. ver contenido en ELPAÍS.com Responde a "fbg" (fernandobernad@gmail.com) © EDICIONES EL PAÍS, S.L.

Sí de Bruselas a las fusiones de las cajas

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/5%20CAJAS.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

La creación del FME

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/eco%20Fondos.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

Un mercado invisible de 200.000 millones de euros

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/5%20sumerg.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

periscopiHos - Increasing Efficiency and Enhancing Value in Health Care - Ways to Achieve Savings in Operating Costs per Year

periscopiHos - Increasing Efficiency and Enhancing Value in Health Care - Ways to Achieve Savings in Operating Costs per Year

Aumentando la eficiencia y el valor en el Sector sanitario – Cómo ahorrar en el gasto operativo


El avance de la calidad en el sector sanitario tiene su origen en la mejora de los resultados para el paciente, siendo el ahorro económico un beneficio adicional. El contexto económico actual proporciona una motivación añadida para la mejora de la calidad a un coste menor. Este informe del Institute for Healthcare Improvement presenta una metodología basada en la identificación sistemática y la eliminación de los residuos, sin comprometer e incluso mejorando la calidad asistencial. El informe presenta los pasos a seguir para identificar y eliminar ineficiencias, consiguiendo ahorros del 1 al 3 por ciento en los gastos operativos.

La administración se queda con más del 50% de los créditos

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/ex%20CCAA.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

El euro protege a España

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/CINCO%20EURO.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

100.000 millones de euros gastados de más en 2009

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/econ%20presupuestos.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

Hacienda y los funcionarios.

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/cinco%20Oca%C3%B1a.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

La carga de la administración pública sobre las pymes

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/econ%20pymes.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

Europa se endeuda mas de 6000 millones & diarios

http://www.economistas.org/gestor/personal/upload/boletines/expan%20endeuda.pdf

Fernando Bernad Guerrero.

La sanidad española en la encrucijada: el periodo 2007-2017. Requiere de un cambio en la GESTION. Dr. Jordi Colomer.

Editorial muy bueno recomendado por jriosl@sescam.jccm.es

FW: OBAMA HACE UNA NUEVA PROPUESTA SIN 'OPCIóN PúBLICA' PARA

REFORMAR LA SANIDAD

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La puedes encontrar completa en:

http://www.elmundo.es/elmundo/2010/02/22/internacional/1266852431.html

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Lunes, 22 de febrero de 2010

Atascada en el Congreso
OBAMA HACE UNA NUEVA PROPUESTA SIN 'OPCIóN PúBLICA' PARA
REFORMAR LA SANIDAD
Pretende reducir el coste de las pólizas para familias y
pequeñas empresasEl objetivo es facilitar la cobertura médica a
31 millones de ciudadanos

Efe

La propuesta pretende reducir el coste de las pólizas para
familias y pequeñas empresas. Cubriría a 31 millones de personas
sin seguro.

La Casa Blanca anunció este lunes una nueva propuesta del
presidente de EEUU, Barack Obama, sin "opción pública" para
superar el punto muerto en el que se encuentra la reforma
sanitaria y sacar adelante la que es su principal prioridad
legislativa.En una teleconferencia, funcionarios de la Casa
Blanca informaron de que la medida pretende reducir el coste de
las pólizas sanitarias para las familias y las pequeñas
empresas, lo que facilitará la cobertura médica a 31 millones de
estadounidenses que carecen de ella.En la actualidad, la reforma
sanitaria está paralizada en el Congreso, pues para sacarla
adelante tanto el Senado como la Cámara de Representantes deben
fusionar sus respectivos proyectos de ley, un proceso que se
encuentra estancado desde que los demócratas perdieron la
mayoría absoluta en la cámara alta el mes pasado.La propuesta de
Obama, que el presidente tiene previsto explicar este mismo
lunes a los gobernadores de EEUU en una reunión en la Casa
Blanca, intenta aunar ambos proyectos de ley, si bien utiliza
como base la versión del Senado.La iniciativa establece una
nueva normativa de seguros médicos que permitirá hacer más
accesible, según la Casa Blanca, el acceso a pólizas de calidad
y aumenta la regulación de las subidas por parte de las
aseguradoras del coste de sus servicios. Como incluyen las
propuestas del Senado y la Cámara de Representantes, la
iniciativa de Obama prohíbe que las empresas aseguradoras puedan
denegar cobertura a nadie porque enfermara antes de contratar la
póliza. Sin opción públicaLa propuesta de Obama no incluye, como
sí hacía el proyecto de ley de la Cámara de Representantes, una
"opción pública" (seguro médico ofrecido por el Gobierno y que
competiría con las aseguradoras privadas).Según la Casa Blanca,
la medida permitirá reducir el déficit presupuestario en 100.000
millones de dólares en diez años, y en casi un billón de dólares
en su segunda década, al recortar el gasto del Gobierno en salud
y controlar los abusos y el fraude.Obama celebrará el jueves una
"cumbre sanitaria" en la Casa Blanca a la que ha invitado a los
líderes de la oposición republicana para que le planteen sus
propuestas sobre cómo sacar adelante una reforma sanitaria.Hasta
ahora, los republicanos no han dejado claro formalmente si
tienen previsto asistir a la cita, aunque el líder de este
partido en el Senado, Mitch McConnell, dijo el domingo que "mi
intención es estar allí".

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(c) 2010, elmundo.es (http://www.elmundo.es/)

MIGUEL ÁNGEL ASENJO EN DIARIO MÉDICO: LOS RESULTADOS DEBEN EVALUARSE Y DIFUNDIRSE

Cuatro criterios básicos que el Pacto por la Sanidad debe tener en cuenta
Puesto que la salud se asocia a un sentimiento altamente manipulable -sobre todo en periodos previos a elecciones-, conviene definir principios objetivos que conformen el pacto: estilo de vida; interacción individuo, medio ambiente y agente de enfermedad; equilibrio entre necesidad, demanda y servicios, y la evidencia de que no existe sistema perfecto.



Artículo publicado en Diario Médico


Miguel Ángel Asenjo - Viernes, 19 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


El primer criterio para el Pacto de Estado por la Sanidad es que el principal determinante de la salud en los países desarrollados es el estilo de vida, que para Dever aporta el 43 por ciento y consume el 1,5 por ciento del gasto sanitario, dedicado a lograr hábitos saludables: antitabaco, adecuada alimentación, antiviolencia, uso correcto del sistema sanitario, etcétera. Otro es el sistema sanitario, que es el más importante por el gasto -90 por ciento, de lo que el 64 por ciento se destina a hospitales-, pero el menor por su aportación a la salud colectiva, que en los países desarrollados apenas llega al 11 por ciento. Los otros dos son la herencia biológica, que aporta un 27 por ciento y consume el 6,9 por ciento, y el medio ambiente, que aportando el 19 por ciento gasta el 1,6 por ciento restante. Se deduce que lo fundamental es la educación sanitaria impartida en el hogar, en la escuela y en la sociedad, recordando que la palabra convence pero el ejemplo arrastra, adagio importante para sanitarios y líderes sociales.
Saben que en la calidad interviene la percepción del enfermo y que el personal es lo más valioso de la institución, por lo que su capacitación y motivación son esenciales y la investigación contribuye a ello
El segundo es que la enfermedad resulta de la interacción individuo, medio ambiente y agente de enfermedad, ya sea físico, químico o biológico. Las acciones, ordenadamente, serán: promoción de la salud, prevención de la enfermedad y evitar sus secuelas, actuando sobre el individuo, el medio ambiente y los agentes de enfermedad, desarrollando armónicamente la medicina preventiva, la laboral y la asistencial, así como la docencia y la investigación, que contribuyen directamente a la calidad y al progreso.
El tercer criterio es que deben equilibrarse necesidad, demanda y servicio sanitarios, que el mercado regula por medio del precio, pues el médico compra -decide qué debe comprarse- y el enfermo consume y paga. En los servicios públicos sanitarios, el médico compra, el enfermo consume y un tercero - el contribuyente- paga, y la gestión se basa fundamentalmente en la ética del médico, que se ha demostrado repetidamente que es virtud insuficiente para la eficiente gestión sanitaria.
Ética políticaTampoco la ética de los partidos políticos sustituye a la buena planificación y gestión sanitarias, ya que en la relación entre necesidad, demanda y servicios sanitarios se producen siete situaciones en las que en seis de ellas Gobierno y oposición opinan de forma diferente. La primera es aquella en que necesidad (n), demanda (d) y servicio (s) coinciden y consecuentemente hay acuerdo. Pero puede ocurrir que exista n y d pero no s, en cuyo caso el Gobierno asegurará que hay exceso de demanda, y la oposición que falta servicio. Para defender sus posiciones pondrán como ejemplo el país que les convenga, pues siempre hay un más y un menos. Puede que exista d sin n ni s, en cuyo caso no habrá gasto, pero sí descontento social, que la oposición posiblemente fomentará. Quizás haya d y s sin n, por ejemplo, en las urgencias de los hospitales. Y otra posibilidad es que existiendo s no haya ni n ni d, lo que ocurría hace unos años con Obstetricia y Pediatría en España -antes de la masiva inmigración-. La sexta posibilidad es que coincidan n y s pero no d, que ocurre en el caso tan simple, útil y barato como tomar periódicamente la tensión arterial que tantos accidentes cerebrovasculares evitaría. La última posibilidad es que existiendo n y d no se disponga de s. La conclusión de este tercer principio es que se necesitan equipos de planificación y gestión sanitarias solventes.
La planificación del sistema, que es una cuestión muy técnica, debe ser obligatoria, objetiva y previa a la gestión, y obviamente es fundamental para el buen desarrollo del sistema sanitario
Grupos condicionantesEl cuarto criterio es la evidencia de que no existe en el mundo un sistema sanitario perfecto (se han identificado 57), ya que no concretan objetivamente en números la necesidad, eficacia, eficiencia, equidad y calidad, que oriente para conciliar en su justa medida los intereses de los cuatro grupos que le condicionan. Estos grupos son: 1) Los ciudadanos, contribuyentes y votantes, potencialmente enfermos, que se comportan como pacientes -recurren a la caridad-, usuarios -asegurados públicos- o clientes -eligen médico y hospital-. Todos ellos desean tener confianza en el sistema, no esperar cuando necesitan usarlo, ser informados cuando son asistidos y no arruinarse cuando lo utilizan.
2) Los suministradores de salud, fundamentalmente médicos y enfermeros, que exigen reconocimiento y participación. También se incluyen en este grupo las casas comerciales, las cuales desean ganar dinero.
3) Los gestores y ejecutivos, que intentan obtener la máxima utilización y rendimiento de los medios disponibles, incluido el de personal.
4) Los propietarios, que en el caso de los servicios públicos son políticos y aspiran a la permanente paz sociolaboral de las instituciones, y los privados -cuyos propietarios son accionistas- desean obtener rentabilidad a sus inversiones.
Estas legítimas aspiraciones de los cuatro grupos serán más fáciles de conciliar si la necesidad, eficacia, eficiencia, equidad y calidad exigibles al sistema sanitario se expresan con números, para conocer objetivamente si faltan medios o rendimiento -necesidad-, si la capacidad del sistema se utiliza correctamente - eficacia y efectividad-, si lo que se hace es a precio adecuado -eficiencia-, si los medios se emplean justamente -equidad- y si se hace con la calidad adecuada, que requiere conocimientos, capacidad y motivación.
Fórmulas matemáticasPara calcular cada una de las características descritas existen fórmulas matemáticas sencillas que todo gestor sanitario conoce, y también los estudiantes y profesionales del Clínico de Barcelona, pues en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, adscrita a él, existe desde hace muchos años en la licenciatura una asignatura troncal, en 5º año, que es la de Planificación y Gestión sanitarias, que se complementa con el Máster de Gestión Hospitalaria y de Servicios Sanitarios, que realizamos ininterrumpidamente desde 1988.
Lo han cursado muchos de sus profesionales, lo que ha propiciado una amplia, responsable y eficiente participación en la gestión del centro, iniciada ya en 1972. Ellos saben que en la frecuentación hospitalaria intervienen trece factores y en la estancia media veintitrés y los gestionan, porque saben que influyen en la necesidad, la eficacia, la eficiencia, la equidad y la calidad del hospital, así como que existen gastos fijos y variables que condicionan la productividad, la eficiencia y la equidad. Saben que en la calidad también interviene la percepción del enfermo y que el personal es lo más valioso de la institución, por lo que su capacitación y motivación son esenciales y la investigación contribuye a ello.
En consecuencia, la planificación del sistema sanitario, que es una cuestión muy técnica, debe ser obligatoria, objetiva y previa a la gestión. Ésta trata de conseguir los objetivos traducidos a metas -número, fecha y persona responsable- previamente planificados. La participación de los profesionales sanitarios en la gestión satisface el reconocimiento, y obviamente la participación que desean y que es fundamental para el buen desarrollo del sistema sanitario.
Mientras los resultados, en cantidad, calidad y precio, se hagan públicos, con amplia difusión, es poco relevante que el gerente o director general, buen profesional de la gestión, sea o no del partido que gobierna. Incluso el valor añadido, que en general es la diferencia entre al precio de venta y el coste de las materias primas y que se emplea para retribuir al trabajo (salarios), al capital (intereses), a los accionistas (beneficios) y al Estado (impuestos) resulta difícilmente identificable en los servicios públicos sanitarios. Algo más en los seguros privados que la consejera Marina Geli denomina, con acierto, copagos voluntarios.

PERE IBERN, LÓPEZ CASASNOVAS Y JOSÉ MARTÍN OPINAN EN DIARIO ´MÉDICO SOBRE CAMBIOS EN FINANCIACIÓN Y PLANIFICACIÓN EN EL SNS

CLAVES DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL DE MARZO
El Sistema Nacional de Salud requiere cambios en financiación y planificación

Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad y Política Social, se comprometió en el último Consejo Interterritorial a convocar un pleno extraordinario en la segunda semana de marzo para abordar el Pacto de Estado y debatir las medidas necesarias para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Artículo de DIARIO MÉDICO
J. M. J. - Viernes, 19 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


Ya en 2008 el consejo puso sobre la mesa un informe sobre las carencias existentes, aunque no se cuantificaron y únicamente se planteó la importancia de adecuar el reparto de los fondos al envejecimiento y los movimientos migratorios.
¿Será el Interterritorial capaz en esta ocasión de cuantificar sus necesidades? ¿Enviará un informe al Consejo de Política Fiscal y Financiera para que tenga en cuenta las lagunas económicas del SNS?
Pere Ibern, profesor de Economía de la Universidad Pompeu Fabra, en Barcelona, ve fundamental hacer que el uso de los recursos sea más responsable: "Es básico que no se integren más prestaciones en la cartera de servicios si no hay presupuestos para cubrir sus costes. No debe entrar nada nuevo si no puede ser financiado".
En la misma línea, Guillem López Casasnovas, también profesor de la Pompeu Fabra, ve imprescindible poner en marcha una institución nacional similar al NICE británico, "para establecer prioridades asistenciales y decidir qué pacientes tienen preferencia al margen de los intereses partidistas".
José Martín, profesor de Economía de la Universidad de Granada, opina que "la inversión en Sanidad debe ser finalista, porque si no será necesario plantearse medidas como la fiscalidad saludable, es decir, aumentar la tributación sobre los productos perjudiciales para la salud como el alcohol, el tabaco y la comida rápida".
Suecos y venezolanos
No se puede "pretender que el SNS preste los servicios de Suecia con los impuestos que se pagan en Venezuela", comenta Martín, aunque tan importante como mejorar el modelo de financiación es optimizar los recursos disponibles "dirigiendo el sistema hacia los pacientes crónicos y poniendo en práctica una planificación a largo plazo".

DOTACIÓN Y APOYOS AL PACTO
El problema en el Sistema Nacional de Salud a juicio de Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad, "no es de sostenibilidad, sino de bajo presupuesto". A su parecer, "gestionamos la sanidad de una forma muy eficiente [...], pero corresponde a los presidentes autonómicos presupuestar en sus regiones". Mientras, las autonomías gobernadas por el PP piden reformas en el modelo de financiación y establecen esta condición como un requisito imprescindible para respaldar el Pacto de Estado. Madrid, la Comunidad Valenciana y Castilla y León piden que se aborde con seriedad esta cuestión porque si no es así "no habrá foto", como comentó a DM Juan José Güemes.

Manifestaciones de Fernando Lamata en la redacción de Diario Médico:El sistema se adapta a la enfermedad crónica

Fernando Lamata ha planteado como ejemplo de lo que debe hacerse las medidas puestas en marcha en su comunidad para ofrecer una atención integral y adaptada a las necesidades de cada paciente. En Castilla-La Mancha "se ha optado por integrar la atención sanitaria y la social para hacer frente a los procesos crónicos propios del aumento de la esperanza de vida.
Teníamos experiencias previas en salud mental que ahora intentamos aplicar al resto de patologías con el plan 2011-2020, que se centra en tener todas las garantías de prevención, diagnóstico y tratamiento de las personas en cualquier etapa de la vida". Según Lamata, "la clave reside en aumentar la capacidad de autocuidado de la salud, la autogestión de la enfermedad y el uso responsable de los servicios sanitarios ofreciendo la información y la formación necesarias y situando las nuevas tecnologías y la atención primaria como piedras angulares".
Este cambio, ha continuado el viceconsejero vasco, "junto con la promoción de acciones innovadoras en la gestión como los sistemas de atención centralizada, se antoja clave para garantizar la financiación de la asistencia" y, como ha planteado Lamata, "para favorecer las sinergias, la autonomía de gestión y la incorporación al sistema de las ideas útiles que puedan aportar los profesionales".Según el consejero castellanomanchego, "es importante que los sanitarios aporten sus ocurrencias y que las administraciones seamos capaces de ofrecer soporte logístico y tecnológico".
CONCLUSIONES
Primaria: Junto con las nuevas tecnologías, debe desempeñar un papel protagonista en el control de los crónicos. Ha de coordinarse con la atención especializada y los servicios sociales para evitar cualquier tipo de duplicidad asistencial.
Flexibilidad:La rigidez estructural del sistema sanitario dificulta su adaptación a los crónicos. Es necesario flexibilizar su modelo de gestión para moldear las estrategias en función de las necesidades de sanitarios y pacientes.
Profesionales: Su labor asistencial es básica para el buen funcionamiento del sistema, pero también sus aportaciones en la gestión para innovar y acelerar la aplicación de nuevos modelos con los que optimizar los recursos.
Sostenibilidad:Los cambios en el sistema sanitario resultan necesarios para dar respuesta a la demanda sanitaria de la sociedad, pero deben medirse al milímetro para no poner en peligro la viabilidad económica del modelo

Publicado en Diario Médico: Se dedica un 6,07% del PIB a la salud pública. LA SALUD DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL

El Sistema Nacional de Salud se enfrenta, según el último informe anual de Sanidad, a una población creciente, más envejecida, con mayor esperanza de vida, que empieza a concienciarse sobre algunos hábitos de vida saludables pero que todavía peca de sedentaria y obesa. Para atenderla, el SNS dedica todavía apenas el 6,07 por ciento del PIB y los recursos privados continúan en descenso frente a los públicos, hasta tal punto que la mitad de los recusos sanitarios se destinan ya a retribuir al personal, dejando casi sin margen a las políticas de contención del gasto.

L. G. I. - Martes, 16 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


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Desde 2003 el Ministerio de Sanidad, cumpliendo una de las exigencias de la Ley de Cohesión y Calidad, edita el informe anual del Sistema Nacional de Salud, un compendio de datos de todas las autonomías que aspira a radiografiar la salud del sistema sanitario. El Consejo Interterritorial de Salud de la semana pasada aprobó el informe de 2008, que, como es habitual, llega con algo de desfase.

La radiografía muestra cómo la población a la que debe atender el sistema sigue creciendo y supera ya los 46 millones de habitantes, tanto por los extranjeros residentes en el país como porque el saldo vegetativo, es decir, los nacimientos del país menos las defunciones, ha invertido su tendencia de los últimos 25 años haciendo que la población crezca por esta razón.

El 45% de los recursos se dedican a retribuir al personal sanitario, que, con todo, es escaso para las necesidades previstas por el alza prevista de la población
Sin embargo, los recursos económicos para el sistema sanitario parecen crecer a menor ritmo que la población. Según el informe, la sanidad pública sigue representando sólo el 6,07 por ciento del PIB y el gasto privado en salud ha reducido su peso sobre el público de forma constante en los últimos cinco años. Patricio Martínez, presidente de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), explica al respecto que "el informe deja claro que el presupuesto para sanidad sigue en España por debajo de lo que debería y que debe elevar su peso sobre el PIB en 1,5 puntos porcentuales para acercarse a los niveles europeos. Pero también deja claro que es hora de apostar por los ciudadanos que voluntariamente optan por el sistema privado, que descarga de gastos al público, y eso implicaría, entre otras medidas, no seguir gravando con el IVA los contratos con entidades privadas".

Según el informe, la mayor parte de los recursos sanitarios actuales, el 45 por ciento, lo absorbe ya la remuneración de los profesionales sanitarios, lo que deja casi sin margen de maniobra a las políticas de contención "porque, además, el salario actual ya está por debajo del europeo", explica Martínez.

Por niveles asistenciales, los hospitales copan el 53,9 por ciento de los recursos públicos, y la atención primaria, el 15,7 por ciento. Y éste es precisamente otro de los motivos de reflexión a los que debe invitar el informe, según Martínez: "El peso de primaria en los presupuestos es insuficiente. Se sabe desde hace años y siguen sin tomarse medidas".

Con todo, y pese a ese importante peso de los recursos humanos en el sistema y de la atención especializada en el modelo, el informe calcula que habrá que incrementar el número de especialistas un 5,3 por ciento antes de 2015 y un 14 por ciento antes de 2025 para poder dar respuesta a la población. Al respecto, Miguel Ángel García, coordinador de Estudios de CESM, explica que estas cifras provienen de los estudios que realizó el Ministerio de Sanidad hace ahora año y medio y que siguen pecando de los mismos problemas "de no haber valorado el exceso de especialistas en algunas áreas y de no haber tenido en cuenta con un estudio serio qué impacto van a tener en el futuro los médicos extranjeros que se están acogiendo actualmente".

Hábitos de vida
El informe recoge, con todo, algunos datos esperanzadores sobre el modelo español: la esperanza de vida crece y se sitúa ya en 81,1 años, frente a los 79,4 del año 2000. Y lo que es, si cabe, más importante, crece también el pronóstico de vida con calidad, aunque lo hace con diferencias regionales, desde los 47,8 años de vida con calidad de un gallego a los 62,8 años de un riojano. Esperanzadora resulta también la reducción de la mortalidad por cáncer y por enfermedades cardiovasculares, así como el descenso en un 40 por ciento de la mortalidad por accidentes de tráfico. La parte más negativa llega de la mano de los datos de sedentarismo, obesidad y alcohol, que incrementan su presencia.

REFERENCIA
El último Consejo Interterritorial de Salud aprobó la designación de 22 nuevos centros, unidades y servicios de referencia. Se trata concretamente del Complejo Hospitalario Virgen del Rocío y del Hospital de Valle Hebrón para osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto. Para infecciones ostearticulares resistentes se ha designado como centros de referencia a los hospitales Virgen de la Arrixaca, La Fe, Virgen del Rocío, Bellvitge y Valle Hebrón. En ortopedia infantil, Sanidad ha designado como referentes nacionales a los hospitales Virgen de la Arrixaca, Virgen del Rocío, Valle Hebrón, San Juan de Dios de Barcelona, el Complejo Hospitalario de La Coruña y el Hospital Niño Jesús de Madrid. Los nuevos centros de referencia para trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos infantiles serán La Fe, el Niño Jesús, Virgen del Rocío, Valle Hebrón, Sant Pau, Valdecilla, Reina Sofía y Carlos Haya. Finalmente, se ha designdo al complejo Asistencial de Burgos para reimplantes. Con estos 22 nuevos centros de referencia, el sistema dispone ya de 90 unidades de referencia para 26 patologías complejas. La mayor parte de éstos se sitúan en Cataluña (28), Madrid (23), (Andalucía (12), Valencia (7), Galicia (7), Castilla y León (3) y Murcia (3). Con todo, la federación de enfermedades raras Feder, reclama la creación de centros de referencia específicos para estas patologías de escasa prevalencia.

Publicado en DIARIO MÉDICO: Economía propone crear un grupo de trabajo sobre sanidad en el CPFF

Economía propone crear un grupo de trabajo sobre sanidad en el CPFF
El Ministerio de Economía remite a las regiones un documento que propone la creación en el seno del Consejo de Política Fiscal y Financiera de un grupo de trabajo para mejorar la eficiencia de la sanidad y la dependencia. También contempla una política de contención de los gastos de personal en materia de retribuciones y ofertas públicas de empleo.

Loreto Mármol - Martes, 16 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


Cuando el Ministerio de Sanidad y Política Social plantea un Interterritorial extraordinario sobre financiación (ver DM del 11-II-2010), el Ministerio de Economía y Hacienda ha remitido a las autonomías el texto Propuesta de acuerdo marco con las comunidades autónomas y ciudades con estatuto de autonomía sobre sostenibilidad de las finanzas públicas 2010-2013 con el fin de que los gobiernos regionales se sumen al plan de austeridad que prevé el recorte de 50.000 millones de euros de gasto.

El documento, al que ha tenido acceso Diario Médico, contempla "la creación en el seno del Consejo de Política Fiscal y Financiera de un grupo de trabajo para elaborar propuestas de mejora de la eficiencia de los servicios prestados por las comunidades, promoviendo mecanismos de colaboración entre las mismas con el objetivo de optimizar el aprovechamiento de los recursos disponibles y mejorar la calidad de los servicios públicos, principalmente en sanidad y dependencia".

El plan de acción para este año insta a los ministerios a realizar un recorte adicional de 5.000 millones de euros con respecto a los presupuestos
Carlos Ocaña, secretario de Estado de Hacienda, ya comentó hace unos días los planes del Ejecutivo: "Sería buena idea que las regiones hicieran una revisión de la gestión que hacen de los servicios -particularmente sanidad y educación- y buscaran formas de racionalizar".

Unas palabras que la ministra Trinidad Jiménez matizó la semana pasada tras el Consejo Interterritorial: "Es un llamamiento general a la contención del gasto público; las políticas sanitarias no se verían afectadas por el plan de austeridad".

El texto insta a "reducir el déficit del conjunto de las administraciones públicas para llegar a un 3 por ciento del PIB en 2013", y "el Gobierno tendrá en cuenta este cumplimiento para graduar las transferencias a las regiones efectuadas en los Presupuestos Generales del Estado (PGE)".

El documento contempla "una senda de austeridad en retribuciones, OPE y en los recursos humanos al servicio de la Administración"
Para conseguirlo "se aplicará una política de contención de los gastos de personal, que se instrumentará a través de una senda de austeridad en materia de retribuciones, una estrategia restrictiva de las ofertas públicas de empleo y una política de racionalización de los recursos humanos al servicio de la Administración".

En tres meses -desde su aprobación- tanto la Administración General del Estado como los gobiernos regionales deberán contemplar un plan de racionalización de las estructuras a nivel administrativo y empresarial. Según Economía, "en breve el Gobierno convocará el Consejo de Política Fiscal y Financiera y la Comisión Nacional de Administración Local para someter a aprobación la propuesta".

Sanidad y Política Social es la tercera cartera que menos recorte sufre (17,1 millones de euros), y Ciencia e Innovación es la octava (31,5)
Recorte en los ministerios
La ministra de Economía, Elena Salgado, ha informado en el último Consejo de Ministros de que los ministerios ya han recibido el detalle -por capítulos de gasto- del ajuste que les corresponde realizar durante este ejercicio en el marco del Plan de Acción Inmediata, que supone un recorte adicional de 5.000 millones de euros con respecto a los PGE.

Economía contempla recortes en los capítulos 2 (gastos corrientes en bienes y servicios), 4 (transferencias corrientes), 6 (inversiones reales), 7 (transferencias de capital) y 8 (activos financieros). Con un tijeretazo de 17,1 millones de euros, Sanidad y Política Social es el tercer ministerio que menos recorte sufre, por detrás de Política Territorial e Igualdad, mientras que Ciencia e Innovación ocupa el octavo puesto por la cola, con 31,5.

Estas medidas sólo son el pistoletazo de salida a una política de austeridad. En los próximos días Economía remitirá a los ministerios los criterios para elaborar sus planes entre 2011 y 2013.

EL GOBIERNO COGE LAS TIJERAS
El Gobierno presentó en el Consejo de Ministros del 29 de enero tres medidas dentro de un paquete de contención del gasto de las administraciones: el Plan de Acción Inmediata 2010, el Plan de Austeridad de la Administración General del Estado 2011-2013 y la propuesta de acuerdo marco con las autonomías sobre sostenibilidad de las finanzas públicas para el periodo 2010-2013 (ver DM del 1-II-2010).

http://www.economist.com/world/britain/displayStory.cfm?story_id=15501633&source=hptextfeature

http://www.economist.com/world/britain/displayStory.cfm?story_id=15501633&source=hptextfeature

Doctors & Managers. El espacio en Internet dedicado a la Gestión Clínica - El modelo de atención farmacéutica de los servicios de farmacia

Doctors & Managers. El espacio en Internet dedicado a la Gestión Clínica - El modelo de atención farmacéutica de los servicios de farmacia

DIARIO MEDICO 5 enero de 2010: 2010, un año plagado de citas laborales

LA CRISIS AUGURA 365 DÍAS DE CONFLICTIVIDAD AUTONÓMICA
2010 promete ser un año laboralmente muy caliente en la mayoría de las comunidades. La crisis económica ha servido como excusa a todas las consejerías de Sanidad para justificar unos recortes presupuestarios que se traducirán en los próximos meses en el incumplimiento de acuerdos laborales y retributivos firmados en tiempos de bonanza. Andrés Cánovas, presidente nacional de CESM, recuerda que "los pactos se firman para cumplirse y el nivel de representación sindical que la confederación tiene en todas las comunidades nos da autoridad moral y efectiva para exigir con toda la fuerza de que seamos capaces el cumplimiento de lo firmado". El fantasma de la huelga se cierne ya sobre varias regiones (Cantabria, Asturias, Canarias, Baleares y Castilla-La Mancha), pero el trasfondo de problema no es, según Cánovas, achacable sólo a las administraciones autonómicas, "sino a la sempiterna falta de liderazgo del ministerio, sea del color que sea su titular. El balance de la actuación ministerial en 2009 se resume en un suspenso rotundo, y me temo que la nota de 2010 no será mucho más alta".

El Pais

Trabajo plantea cambios en las pensiones para mejorar su viabilidad

LUCÍA ABELLÁN (5-1-2010)

Información obtenida de El País

The Hidden Benefits of Exercise - The Wall Street Journal.

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The Hidden Benefits of Exercise

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La verdad 4 enero 2009

Más de 400 albaceteños dicen cómo quieren morir