Tu idea

https://www.youtube.com/embed/kUBCUUBQUcU

VIDEO PARA EMPRENDEDORES

¿Cualquier persona es capaz de cualquier cosa?

No necesariamente; ahora bien Marco Aurelio, emperador romano años 161-180 y filósofo estoico, en sus célebres Meditaciones decia:
"Aunque tus fuerzas parezcan insuficientes para la tarea que tienes ante ti, no asumas que está fuera del alcance de los poderes humaos. Si algo está dentro de los poderes de la provincia del hombre, créelo: también está dentro de tus posibilidades".

FELIZ NAVIDAD.

"Cuando tenemos las cosas al alcance de la mano, la mente se vuelve perezosa, se desentiende y se olvida de que la alegría de una fiesta depende más del estímulo de la imaginación que de cosas externas".
Tagore.

FELIZ NAVIDAD Y PRÓSPERO AÑO 2013

Global Income Inequality by the Numbers: in History and Now

Branko Milanovic, The World Bank, Development Research Group
Poverty and Inequality Team - Policy Research Working Paper 6259- November 2012 

http://bit.ly/TPwkDS 

Either poor countries will become richer, or poor people will move to rich countries. Actually, these two developments can be seen as equivalent. Development is about people: either poor people have ways to become richer where they are now, or they can become rich by moving somewhere else. Looked from above, there is no real difference between the two options. From the point of view of real politics, there is a whole world of difference though. 

Los pacientes al mando de su propia salud: el futuro digital de la atención sanitaria

EUROPA - PRESS RELEASES - Press Release - Los pacientes al mando de su propia salud: el futuro digital de la atención sanitaria

La Comisión Europea ha dado a conocer un plan de acción para eliminar los obstáculos a la plena utilización de soluciones digitales en los sistemas desanidad europeos. El objetivo es mejorar la atención sanitaria de los pacientes, ofrecerles un mayor control sobre los cuidados prestados y reducir costes. Si bien los pacientes y los profesionales sanitarios utilizan con entusiasmo las soluciones de salud a distancia y millones de europeos han descargado aplicaciones en sus teléfonos inteligentes a fin de controlar su salud y bienestar, la atención sanitaria digital debe aún explotar su gran potencial para mejorar y generar ahorros eficientes.

Profesión médica y reforma sanitaria. Propuestas para una acción inmediata

http://static.diariomedico.com/docs/2012/12/10/profesionmedicareformasanitaria.pdf

Por encargo del Presidente de la Xunta de Galicia, el Consejo General de Médicos elaboró un informe en el que realiza una respuesta sostenible y eficiente a la crisis financiera en la sanidad, con cambios estructurales y de estrategia.

PROPUESTAS:

1.- Necesidad de un Acuerdo Político.

2.- Establecer políticas que garanticen una financiación sanitaria estable y equilibrada para los distintos servicios de salud de las CCAA.
        -  No es compatible si nos situamos muy por debajo del 6,5% del PIB.
        -  Modificación de la financiación autonómica.

3.- Promover el Buen Gobierno en el SNS, a través de medidas legales y técnicas que aborden los problemas estructurales.
        - Marco legal claro y actualizado.
        -  Estructura agencial con bajo nivel de politización
        -  Evitar intervenciones asistenciales que no aporten valor al paciente y soporte la actividad de los profesionales con información objetiva, actualizada y debidamente contrastada.

4. Buen Gobierno y Buena Gestión en Centros y Servicios sanitarios públicos

5.- Profesionalismo y creación de capital clínico, ético y gestor en las profesiones sanitarias.         - Un contrato social renovado con las profesiones sanitarias         - Un pacto para gestionar la crisis sin descapitalizar la medicina.         

Deuda de las Administraciones Públicas (tercer trimestre 2012)

http://www.bde.es/bde/es/secciones/prensa/Agenda/Deuda_de_las_Ad_eef783b80d05b31.html

Según la actualizacion de los datos de deuda de las Administraciones Públicas correspondiente al tercer trimestre 2012 publicado por el Banco de España el pasado 14 de diciembre, la deuda pública supone el 77,4% del PIB, o lo que es lo mismo 816.950 millones de euros (al finalizar el año 2007 un 36,3% del PIB).
La Administración Central supone el 65,9% (695.519 millones €), las CC.AA. el 15,9% (167.460 millones €), las Corporaciones Locales el 4,1 % (43.802 millones de euros) y la Administración de la Seguiridad Social el 1,6%  (17.195 millones de euros) del PIB.
Estas cifras de deuda que ahora se difunden por el Banco de España no incluye cantidad alguna procedente del FLA puesto que, a 30 de septiembre, no se había registrado aún ninguna aportación de este Fondo a las CC.AA.. Estas aportaciones se irán registrando en la Deuda de las CC.AA. conforme se vayan produciendo las disposiciones.
La deuda según el protocolo de déficit excesivo (PDE) por Comunidades Autónomas como hemos dicho anteriormente implica un 15,9% sobre el PIB pm variando desde Castilla La Mancha, 25,7% , o Comunidad Valenciana, 25,0 %,  a Principado de Asturias, 10,4% o País Vasco 10,7%
Del total de la deuda de las CC.AA. el 31, 14% es con instituciones financieras residentes (el 77,32% de las misma a largo plazo), el 16,68 % con resto del mundo y un 39,22% en valores distintos de acciones
En cuanto al Fondo para la Financiación de los pagos a proveedores (FFPP) figuran en el informe 17.694 millones de €, destacando Andalucía 2.693, Castilla La Mancha 2.916, Castilla León 1.051, Cataluña 2.020, Comunidad de Madrid 1.257, Murcia 1.038 y Comunidad Valenciana 4.351.

General practice in London. Supporting improvements in quality

http://www.kingsfund.org.uk/sites/files/kf/general-practice-london-supporting-improvements-quality-dec12.pdf

The King’s Fund

Evaluación de resultados de los hospitales en España según su modelo de gestión. IASIST

http://www.iasist.com/files/Modelos_gestion_0.pdf

El pasado 30 de noviembre, IASIST, presentó el estudio: "EVALUACIÓN de RESULTADOS DE LOS HOSPITALES en España según su MODELO DE GESTIÓN", que aporta un mayor conocimiento basado en el análisis de datos objetivos y cuantitativos a la discusión sobre los resultados de diferentes modelos de gestión hospitalarios.

Existe bastante literatura sobre la descripción de fórmulas alternativas de gestión pero poca con evaluación de resultados. En España no se ha publicado ninguna evaluación comparada con los hospitales que siguen el modelo tradicional de gestión directa administrativa por lo que IASIST en 2007 aportaron una primera evaluación que ahora actualizn en este estudio.

Se persigue una información objetiva que sirva como base para la discusión y toma de decisiones en una situación crítica en la que se pone en duda la sostenibilidad del sistema de salud.

Este estudio es de hospitales generales con actividad financiada por el SNS, de un tamaño pequeño a medio, sin especialidad de referencia (cirugía cardíaca, cirugía torácica, neurocirugía) ni trasplantes. Se comparan estructura, actividad y resultados de un grupo de 41 hospitales de gestión directa administrativa y personal estatutario, y otro de 37 con diferentes fórmulas organizativas y personal laboral, criterio seguido para la clasificación de los hospitales en estos dos grupos, ubicados en 15 CCAA. La fuente de datos es el CMBD de hospitalización y de cirugía ambulatoria.

Los centros incluidos no son todo el universo ni la selección es aleatoria. Son hospitales que han participado voluntariamente en Hospitales TOP 20-2011, donde participaron más del 50%  de los centros hospitalarios del SNS. Son los que presumiblemente tienen una mayor sensibilización por las evaluaciones externas, lo que puede suponer un sesgo

Los hospitales con formas organizativas distintas de la gestión directa administrativa:

1. Son centros más pequeños en tamaño y plantilla tratando pacientes de similar edad y complejidad.
2. Hacen uan utilización más eficiente de las camas y son más intensivos e el uso de alternativas ambulatorias.
3. Sus recursos humanos, con similar estructura, producen un 37% más de unidades de actividad ajustada.
4. Son más eficientes al tener un coste por unidad de producción un 30% inferior.
5. Obtienen buenos resultados de calidad científico técnica

La mayor eficiencia no condiciona la calidad científico-técnica.

El Remordimiento. José Luis Borges.

He cometido el peor de los pecados
que un hombre puede cometer. No he sido
feliz. Que los glaciares del olvido
me arrastren y me pierdan, despiadados.

Mis padres me engendraron para el juego
arriesgado y hermoso de la vida,
para la tierra, el agua, el aire, el fuego.
Los defraudé. No fui feliz. Cumplida

no fue su joven voluntad. Mi mente
se aplicó a las simétricas porfías
del arte, que entreteje naderías.

Me legaron valor. No fui valiente.
No me abandona. Siempre está a mi lado
La sombra de haber sido un desdichado.

Tasa de dependencia mayores

La tasa de dependencia por edad es la relación entre las personas dependientes (menores de 15 años o mayores de 64 años) y la población en edad de trabajar (entre 15 y 64 años).

Desempleo en menores de 25 años

Health insurance costs grew slowly for two years. Now, they’re speeding up.

Caso puntual o reanudación de patrón de crecimiento ¿?

http://www.washingtonpost.com/blogs/ezra-klein/wp/2012/09/25/health-insurance-costs-grew-slowly-for-two-years-now-theyre-speeding-up/

U.S. health care system from an international perspective

http://www.oecd.org/els/healthpoliciesanddata/HealthSpendingInUSA_HealthData2012.pdf

At 17.6% of GDP in 2010, US health spending is one and a half as much as any other country, and nearly twice the OECD

• US prices for certain procedures are much higher than in other OECD countries
• Where the United States health system does less than other countries
• Is the quality of care better in the US?

Base de datos de la OCDE sobre la salud 2012

http://www.oecd.org/els/healthpoliciesanddata/BriefingNoteESPANA2012inSpanish.pdf

España en comparación
En el 2009, el gasto sanitario como proporción del PIB alcanzó 9.6% en España, un gasto ligeramente superior al promedio de 9.5% en los países de la OCDE. La reciente recesión condujó a un gran incremento de gasto en salud como proporción del PIB en España, cuando el PIB comenzó a caer bruscamente en el segundo semestre de 2008 y durante 2009, mientras que el gasto en salud continuó subiendo, aunque a un ritmo más lento en 2009. Como resultado, el porcentaje del PIB dedicado a la salud en España aumentó en un punto porcentual entre 2007 y 2009, de 8,5% en 2007, a 9,0% en 2008 y 9,6% en 2009.
España se encuentra por debajo del promedio de la OCDE en términos de gastos totales per cápita, con un gasto promedio de 3076 USD en el 2009 (ajustado por poder de paridad de compra), mientras el promedio en la OCDE alcanzó 3268 USD en 2010.

Older people and emergency bed use Exploring variation

                  FOUR principles to improve the delivery of care for older people.

• Choose to admit only those frail older people who have evidence of underlying lifethreatening illness or need for surgery. They should be admitted, as an emergency, to an acute bed.
• Provide early access to an old age acute care specialist, ideally within the first 24 hours, to set up the right management plan.
• Discharge to assess as soon as the acute episode is complete, in order to plan postacute care in the person’s own home.
• Provide comprehensive assessment and reablement during post-acute care to determine and reduce long-term care needs.

            http://www.kingsfund.org.uk/publications/emergency_beds.html

Hablando en plata

Un video

http://www.youtube.com/watch?v=09YSNOsVebM&sns=em

Talento y tecnología

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Monografias_Gesti_n_hospitalaria_29171.pdf

10 Temas candentes sanidad 2012.PWC

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__temas_candentes_sanidad_2012_pwc_97548.pdf

Continuity of care for older hospital patients

http://www.kingsfund.org.uk/document.rm?id=9489

The scope of this study is limited to what happens inside hospital. It does not look at what
happens before people come into hospital, or follow them to their own homes or into
residential or nursing care, and so it does not have much to say about continuity of care
across sectors or the co-ordination of health and social services in the community. We
know that transitions into and out of hospital are critically important to older people’s
health and well-being, and that for a very long time they have been ‘one of the most
problematic areas of policy and practice’ (Glasby 2003; Ellins et al 2012).
Continuity and the co-ordination of care are fundamental to high-quality, cost-effective
health care. In the context of acute care, the risks of fragmentation and breakdown in care
co-ordination are high, especially for older patients.
The scale of the problem and the number affected is unknown, but it quite clear that a
very great many older and very old patients are receiving sub-optimal care. Too many
patients and carers do not know ‘who is in charge’ of the patient’s care, who they can talk
to about it, and how to get answers to their questions.
Relatively small changes in practice can significantly strengthen patients’ and carers’
relationships with clinicians and contribute to greater consistency of clinical management.
Solving the deep and systemic problems that underlie many of the problems, however,
requires the commitment of the senior leadership of the hospital, a deliberate strategic
intent, clear aims, investment in and knowledge of service improvement methods, a
willingness and persistence to pursue the goals over months and, if necessary, years, and
the capability to measure and monitor the changes.

The future o leadership and management in the NHS. No more heroes.

www.kingsfund.org.uk/document.rm?id=9113

" A time of cuts requieres skilful and careful managers-the fewer the resources, the greater the management challenge....we need to bear in mind that, if the government are to carry through their programme,which i support, they will need the suport of managers in the public sector. I urge them to value those managers and to show understanding of and sympathy with what they will be required to do and the losses that some of them will suffer.The government should avoid the mistake of conflating reductions in public sector expenditure with the denigration of those who have to carry them through."

Lord Tugendhat
Chairman of Imperial College Healthcare NHS Trust


Hansard 2010

Ideas para la Reforma Sanitaria

http://www.fundacionbamberg.org/sites/default/files/adjuntos/evento/libro-ideas-para-reforma-sanitaria-csss.pdf

Fundación Bamberg Enero 2012.

IDEAS PARA LA REFORMA SANITARIA CONFERENCIA GENERAL SOBRE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO IGNACIO PARA RODRÍGUEZ-SANTANA (coordinador).

La Conferencia General para la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Español se ha celebrado con el fin de facilitar una convergencia entre todos los actores públicos y privados hacia un gran Pacto de Estado que no puede ser solo político sino que tiene que ser también necesaria y fundamentalmente civil.

La Atención Primaria: Evidencias, experiencias y tendencias en clínica, gestión y política sanitaria

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__INFORME_SESPAS_2012_88622.pdf


INFORME SESPAS 2012


GACETA SANITARIA



Editores: Francisco Hernansanz Iglesias,

Ana Clavería Fontán, Juan Gérvas Camacho

Editor de Gaceta Sanitaria para el informe:

Carlos Álvarez-Dardet Díaz
 

Evolución del gasto farmacéutico público durante 2011

http://www.farmaindustria.es/idc/groups/public/documents/publicaciones/farma_114643.pdf

El único componente del gasto farmacéutico que ha evolucionado positivamente en el año 2011 ha sido la demanda de recetas.
El gasto farmacéutico 2011 en recetas se sitúa aproximadamente en un 17,4% del gasto sanitario público, siendo 236 € el gasto farmacéutico per cápita.

Cataluña abre la puerta a mover de su puesto a 45.000 funcionarios

La deuda pública escala al 68,5% del PIB de la mano de CCAA y Gobierno 

En apenas una década, la deuda pública española ha pasado de 378.247 millones € a 734.900 millones € casi el doble. La cifra no incluye  empresas públicas, que suman otros 5.865 millones. Esto equivales a más de 42.000 euros por persona.

Los emprendedores

Los emprendedores son una especie protegida. Para tener un espíritu emprendedor:
- Se debe tener una tolerancia al riesgo.
- El error se debe contemplar.
- Es necesario intuición, instinto y olfato.
- La estrategia, clave de éxito.
- Sentido de la propiedad.
- Responsabilidad.
- Se debe fomentar la creatividad.
- Capacidad de trabajo.
- Optimismo
- Feedback. Retroalimentación.


Basado en Santiago Álvarez de Mon.

SPAIN and economic policy reforms: Going for growth 2012

http://www.oecd.org/dataoecd/34/9/49654663.pdf

• The GDP per capita gap relative to the upper half of OECD countries has persisted and is especially marked in labour utilisation. The recent improvement in productivity reflects labour shedding in low-productivity activities, notably in residential construction.
• Among key priority areas, progress has been made in reducing dismissal costs for workers on permanent contracts, making wages more responsive to firm-specific conditions and reducing disincentives to work in the pension system. Less has been achieved to reduce early school drop-outs and ease regulation of retailing.
• In other areas, in order to cushion the labour market crisis the government introduced temporary subsidies for new hires and training programs targeted mostly at young workers, lowered barriers for placement of the unemployed by private agencies and permanently increased resources in the public employment services.

Obesity and the economics of prevention: Fit not fat

http://www.oecd.org/dataoecd/1/21/49712780.pdf

AJUSTES PARA NO ENGORDAR

• En España los ratios de obesidad en adultos están por encima de la media de la OCDE y en niños entre los más altos.
• Nuevas proyecciones estiman para 2010-2020 un crecimiento de un 7%, en sobrepeso y obesidad.
• En España mujeres con pobre nivel educativo tienen 3.2 veces más de probabilidad de tener sobrepeso. En hombres la probabidad es sustancialmente menor

Más de 150 Respuestas Incapacidad Temporal.

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__SEMFYC_AMAT2011_MasDe150RespuestasSobreIncapacida_47452.pdf

Deuda pública con el sector sanitario privado

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Deuda_p_blica_con_SP_Feb2012__1__64792.pdf

Inercia versus privatización

http://www.kingsfund.org.uk/blog/nhs_inertia.html

Inertia rather than privatisation is the biggest threat facing the NHS
Chris Ham

20 February 2012
Tags: NHS reforms, choice and competition, quality of care, leadership and management



La inercia es consecuencia del tamaño, de la complejidad y de las presiones del personal para responder a las exigencias impuestas sobre ellos; a menudo, es más fácil vivir con la situación actual que buscar maneras de trabajar de manera diferente y más eficaz.

Algunas de las innovaciones que son necesarias pueden provenir de una mayor participación de las organizaciones privadas .También es una oportunidad para aprender de la experiencia en otros países donde se han establecido nuevos modelos de atención, no restringido por las tradiciones que a veces impiden el cambio en el oeste. El ejemplo del sistema de atención de Aravind Eye en India es una fantástica ilustración de este tipo de innovación inversa.

Gran parte de la innovación que es necesaria dependerá de terceros que pueden mostrar el camino, desafiando, estableciendo modelos de atención y demostrando cómo se puede mejorar 'desde adentro'. Para convencer a los escépticos que sostienen que el Sistema es demasiado grande y torpe para innovar, deben ocurrir tres cosas:

• ser implacables en la identificación y copia de la  mejor práctica dondequiera que se practique. Adaptación de ideas iniciadas en otros lugares.
• mirar fuera de sus organizaciones, el aprendizaje se produce a través de ver cómo funcionan las otras organizaciones.
• Invertir en la formación y desarrollo de personal para permitir mejoras continuas en la calidad del cuidado del paciente. Ejemplos de organizaciones admiradas: Jonkoping County Council en Suecia y Intermountain Healthcare en Utah.

La respuesta más eficaz a una amenza de los valores fundamentales del Sistema es mostrar que puede adaptarse rápidamente al desafiante entorno en que vivimos. Después de todo, si las organizaciones demuestran que pueden proporcionar atención de alta calidad y capacidad cuidados, no tienen nada que temer de una dosis adicional de elección y competencia.

http://www.managing-innovation.com/case_studies/Aravind%20Eye%20Clinics.pdf

A new vision for old age

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__LON___IS___Pfizer___Europe_s_Ageing_Societies_V11_64162.pdf

A new vision for old age


Rethinking health policy for Europe’s ageing society

A report from the Economist Intelligence Unit
 

 Policymakers can no longer afford to ignore the impact of demographic shift on healthcare and other issues.

 Healthcare professionals themselves are worried about the quality of care they will receive as they get older.

 The outlook does not have to be negative—demographic shift could also present a golden opportunity for reform.

 There is now little evidence of a mechanistic link between greater longevity and healthcare costs

 Preventive health measures are widely seen as one of the best ways to reduce pressure on healthcare systems

 However, increasing numbers of people will be living with more than one chronic condition as they age

 Making the most of longer life expectancy requires new policy initiatives that go beyond healthcare

 These initiatives will be harder to achieve until health and social care are clearly demarcated

 Policymakers will need to manage citizens’ expectations for the way they wish to be treated as they age.

 Ageing societies face a shortage of healthcare workers trained in the issues of older patients

 Addressing this issue will require a reorganisation of the way in which care is delivered

 Addressing ageist attitudes will make this sort of reorganisation easier

Financiación selectiva prestaciones, medicamentos y tecnologías

http://www.econ.upf.edu/~puig/publicacions/Any2011/AES2011.pdf


¿Recortar o desinvertir?

Jaume Puig-Junoy, Departamento de Economía y Empresa, UPF

Jaume Puig ,en el Boletín Informativo de Economía y Salud, diciembre 2011, nº 72, entre otras cosas, nos dice:
"La agencia de evaluación británica NICE publica en su página web listas de actuaciones clínicas que no deberían llevarse a cabo ante determinados diagnósticos y casos en los que no se debería derivar el paciente al especialista. Ni más actos médicos ni más recursos significan siempre más salud; si se eliminan las intervenciones clínicas de bajo valor es mucho más probable que se preserve la calidad de la atención que si se recorta de forma indiscriminada. El prestigioso British Medical Journal preguntó en marzo del 2010 a 13 destacados expertos clínicos de diferentes especialidades médicas y quirúrgicas qué se podía hacer para desinvertir en su práctica clínica. El resultado fue una lista concreta de actuaciones clínicas ante los pacientes que ven a diario que no son recomendables ni por el riesgo que suponen ni por el escaso o nulo impacto sobre la salud. Las recomendaciones de desinversión clínica van desde reducir el exceso de pruebas diagnósticas, hasta la cirugía innecesaria de columna vertebral, pasando por la medicación inadecuada en psiquiatría o en pacientes con insuficiencia respiratoria.
La credibilidad del ajuste presupuestario en la sanidad depende sobre todo de la capacidad para evolucionar rápidamente hacia una financiación selectiva de las prestaciones médicas, los medicamentos y las tecnologías.
Desde enero de este año Alemania obliga a toda novedad a demostrar con pruebas científicas el beneficio terapéutico que añaden en comparación con los tratamientos más baratos ya existentes. Cuando no consiguen demostrar más valor añadido se les incluye bajo el sistema de precios de referencia y los seguros no pagan ni un euro más que por las alternativas, aunque el paciente puede decidir pagar la diferencia de precio. Si la novedad ha demostrado valor añadido, entonces se abre un proceso de negociación del precio con la empresa tomando como base la magnitud de la mejora demostrada y, si no hay acuerdo, se produce una decisión arbitral. El gobierno conservador del Reino Unido, en la misma línea, ha aprobado la sustitución del control de beneficios de la industria farmacéutica por un sistema de regulación del precio basado en el valor aportado, o sea, en la utilidad terapéutica comparada con los tratamientos ya disponibles. La línea de cambio es empezar a pagar en el margen por resultados en salud: pagar más por tener a los pacientes sanos que no por tener más descompensaciones de pacientes crónicos o más reingresos por complicaciones después de una intervención quirúrgica o por excesos en la cirugía electiva; pagar más por visitas resolutivas que por irse reenviando por paciente entre profesionales sin resolver su problema de salud. Ello requiere(primaria, especializada, socio-sanitaria, farmacia) mediante una financiación fija preestablecida por toda la atención de una persona según sus características (riesgos) que ayude a visualizar el coste integral de la atencióna un paciente, limitando así la visión parcial y fragmentada que hoy centrifuga y encubre la falta de resolución clínica."

Retos en Salud Pública. Derechos y Deberes.

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Retos_en_salud_p_blica_47844.pdf

Ways an Economist Says I love you

Greg Mankiw's Blog

http://fosslien.com/heart/

Is Capitalism in crisis? Posner

http://www.becker-posner-blog.com/2012/02/is-capitalism-in-crisis-posner.html


Tras la caída del comunismo soviético y el rápido crecimiento de países, como China e India, avanzando hacia una economía de libre mercado, parecía que el capitalismo había triunfado. La banca es fundamental para el capitalismo y la inestabilidad un peligro. La depresión de los 30 dio soporte al socialismo y comunismo; sin embargo, hoy no son una alternativa. La lógica económica del capitalismo y la evolución biológica no conducen a una economía a la desigualdad; sin embargo, ambos sistemas hacen que la competencia genere perdedores y ganadores. Existen políticas ineficientes que distorsionan la competencia con el fin de aumentar el bienestar de los perdedores, retardando el buen funcionamiento del capitalismo como motor del crecimiento económico, como ocurre en muchas naciones europeas.

Cómo innovar en la identificación y eliminación del desperdicio en las organizaciones-sanitarias:servicios de urgencias hospitalarios

Las Urgencias hospitalarias en un momento de crisis económica y del Modelo de Gestión

¿Se puede planificar, gestionar y modelizar la actividad de un Servicio de Urgencias Hospitalarias?
Una gestión eficiente necesita responder a:

• la frecuentación
• el perfil demográfico
• la tipología
• los clientes más consumidores
• procedencia clientes
• tiempo en la organización de los clientes
• capacidad del servicio

La propuesta de este trabajo es la consecución de la eficiencia sobre la base de un modelo de gestión donde prime:

• una visión sistemática
• el análisis y la comprensión de la variabilidad de la demanda
• la utilización de una capacidad flexible
• la estandarización y la adaptación a un modelo de factoría especial o enfocada
• la eliminación del desperdicio y de los cuellos de botella
• la simulación por ordenador

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Como_innovar_en_la_identificacio2_43421.pdf

La Reforma Laboral

Los que están contra la reforma laboral deberían decir que harían ante:
- Una tasa de paro estructural,como indica la OCDE, de aproximadamente un 16%, que nada tiene que ver con un desempleo friccional y/o estacional
- La negociación colectiva.
- Rigideces para cambio de puestos de trabajo
- Indice de Competitividad Global tan bajo como el que tenemos sobre otros países
 - ....
Los resultados a medio plazo son los que indicarán el éxito o fracaso de la reforma. Podemos calificarla de atrevida. Podría haber sido más agresiva en este momento
El empleado por cuenta ajena no está contento y es lo normal, porque lo que se persigue es favorecer al que genera empleo que es el empleador

Memoria SEGAS 1991-2010

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__MemoriaSerga6_35182.pdf

Cambios sin precedentes en las reformas del PP

El PP ha ido más lejos que el PSOE, como así lo reconoce el Secretario General,Pérez Rubalcaba, al decir " nos equivocamos en no meter mano a los especuladores y a los banqueros". La reforma del sistema financiero ha significado un cambio sin precedentes. Además de otras cosas ha limitado el poder político de las Cajas (por ejemplo no se les permite convertirse en Fundaciones) y ha reducido las retribuciones de entidades intervenidas y de las que reciben ayudas del FROB y en algunos casos considerablemente: un 74,36% a Bankia (Rato anterior Jefe de Guindos), un 8O,65% a Catalunyacaixa. Francisco González cree que la reforma es necesaria y Botín, tan a gusto en otros momentos con Zapatero, preocupado y haciendo guiños para otro lado porque en función de lo que ocurra en Grecia, se juega el Santander 30.000 millones en Portugal. Es curioso y por eso lo saco a colación, que en España se dieron en 2011, 12.147 millones en subvenciones a Empresas, organismos o instituciones.¿? Esto lo dejamos para otro día.

Soy economista y os pido disculpas. Florence Noiville.

Florence Noiville en "Soy economista y os pido disculpas", licenciada en una de las escuelas de negocio más prestigiosas del mundo, desempeñaba un cargo de responsabilidad en una gran multinacional, pero decidió cambiar de oficio. No estaba de acuerdo con el sistema neoliberal que ella mismo estaba ayudando a alimentar con su trabajo y al que consideraba culpable de la crisis actual. http://noiville.com/rubrique/fr/livres.php.

Título : Soy economista y os pido disculpas
Autor : Noiville, Florence
Editorial : Deusto
Idioma : Español / Castellano
Fecha de publicación : 05/10/2011
ISBN : 9788423428564

En su Epílogo:
"Muchas veces,son personas instruidas,altruistas y simpáticas las que reciben un salario para destruir empleos y embaucar a la gente. Muchos de ellos ni siquiera creen en la necesidad de realizarlo, piensan que no tienen elección y,si insistes, puede que confiesen que se sienten a disgusto o que sufren por lo que llevan a cabo. Te dirán que el sistema nomfunciona( en privado), pero defenderán grandes principios perentorios (en público)y continuarán comportándose en la práctica de tal manera que cada vez nos acerquemos más al abismo."
"Las grandes escuelas de negocio deben reformarse porque también a ellas les incumbe la necesidad de replantearse la relación que existe entre las finanzas, el capitalismo y la sociedad......Animando a los estudiantes ... a expresar otras expectativas. Ayudando a los profesores a fundamentar sus asignaturas sobre nuevas bases".

Comparecencia Ministra Sanidad Congreso Diputados

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__MINISTRA_EN_EL_CONGRESO_29529.pdf

Boletín Informativo Mensual de la Asociación Europea de Salud Pública

http://www.actasanitaria.com/referencias/documentos/documento-boletin-informativo-mensual-de-la-asociacion-europea-de-salud-publica-eupha.html

Cierre de empresas y desempleo. ¿Tratamiento?

El diagnóstico y los síntomas no cambian como se aprecia con los datos del Indicador Sintético de actividad (ISA), informe oficial fiable, que elabora el Ministerio de Economía y que trabaja con previsiones a 6 meses. Nos hace ver recesión, cierre de empresas y más desempleo en 2012, con el agravante de las cifras del último trimestre de 2011:caída del 0,3% del PIB, cierre de 35.000 empresas y un 22,9 % de desempleo, con un 49,6 % en menores de 25 años. En la banca sobran oficinas y más del 20% de la plantilla. Se han vendido en el 2011 la mitad de vehículos que en el 2006. La construcción ni la mencionamos, por no hablar de aeropuertos, de compañías aéreas,.... Los 6 millones de desempleados están a la vuelta de la esquina. ¿Hasta cuándo sin convulsión social?. El objetivo de déficit, difícil de cumplir sin forzar excesivamente la máquina y Alemania, en su línea, capitaneando la UE. Rajoy con ilusión, serenidad, generando confianza, no dudando:Ley de Estabilidad, la Reforma Financiera y posteriormente la Laboral, descontando ya una Huelga General. Distinto Gobierno pero mismos problemas.
La verdad es que el tratamiento no está claro y los ensayos clínicos están sin concluir. Wolfgang Munchau, del FT, dice que "si España sigue a Grecia e ignora lo que pasó en Japón, lo más probable es que entre en una recesión".
Por otro lado, Rodrigo Rato pedía este fin de semana que "no cometamos el error de 2008 de pensar que el estímulo nos va a ayudar a solucionar la crisis y a sacar del problema", en unas jornadas inmobiliarias organizadas por Noteges, informa Europa Press.
El banquero también recordó que la política monetaria del Banco Central Europeo (BCE) ha beneficiado a Alemania y no a España. De este modo, consideró que el país germano "siempre" está en una posición de "ventaja".
"Cuando Alemania tiene dificultades, el resto de los miembros de la UE le ayudan, y cuando son los demás los que tienen problemas, Alemania aprovecha para financiarse de forma barata"
Los economistas que saben discrepan y el resto pegamos bandazos, en función de lo que vemos o leemos.

La Sanidad privada andaluza, una alternativa de futuro

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Sanidad_Privada_Andaluza_23631.pdf

Ejes centrales Ley de Estabilidad

- Las Administraciones Públicas deben presentar equilibrio o superávit y no podrán incurrir en déficit.
- La deuda de las AAPP no podrá ser superior al 60% del PIB.
- Todas las AAPP deberán aprobar su techo de gasto previo a la elaboración de sus presupuestos.
- El gasto de las AAPP no podrá aumentar por encima de la tasa de crecimiento del PIB.
- Los objetivos de estabilidad dependerán de las recomendaciones de la UE.
- Prioridad de los intereses y el capital de la deuda pública frente a otros gastos.
- Ante incumplimiento, las sanciones interpuestas serán asumidas por la Administración responsable
- Refuerzo de los mecanismos preventivos y de seguimiento de los objetivos de estabilidad y deuda.
- Las emisiones de deuda, las subvenciones y los convenios se condicionarán al cumplimiento.

http://www.economistas.org/images/stories/ResumenPrensa/27.01.12/3_ccaa.pdf

Enviado desde mi iPad

Valoración de los estudios del Ministerio de Sanidad sobre oferta y necesidad de especialistas Médicos y de Enfermería en España. CCOO

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Estudio_CCOO_Profesionales_sanitarios_22155.pdf

El Gobierno embrida el gasto autonómico a cambio de aflorar deudas de 14.500 millones

El Economista. Sábado 21 de enero de 2012.

http://www.economistas.org/images/stories/ResumenPrensa/23.01.12/3_ccaa.pdf

En este artículo se mantiene que la Administración Central, sin Seguridad Social, acumuló el 78,6% del déficit público medido en términos de necesidad de financiación, cuando sólo gastó  el 21%, mientras que las comunidades autónomas, con el 35% del gasto, fueron responsables directas del 16,7% de la necesidad bruta de financiación, según datos de 2009, últimos recogidos por la Intervención General del Estado.
La aparente conclusión de estas cifras es que el Gobierno central es un imprudente gastador mientras que las CC.AA. son muchos más moderadas; sin embargo, la realidad es distinta si se considera el origen de los recursos de que disponen y las transferencias cruzadas. Se intentó y no se consiguió corregir esta contradicción con el nuevo sistema de financiación aprobado en 2009.

"España: en la cola del paro y a la cabeza de impuestos" Instituto Juan de Mariana.

El Instituto Juan de Mariana, Observatorio de Coyuntura Económica, ha elaborado un Informe "España: en la cola del paro y a la cabeza de impuestos" que se divide en dos partes: en la primera se analiza la posición en la que queda España dentro del contexto internacional tras la  subida de impuestos; y en la segunda se exponen las razones que justifican que el ajuste del déficit debería producirse únicamente por el lado del gasto público y no de los ingresos tributarios.España se ha convertido en el tercer país de toda la Unión Europea con un tipo marginal máximo más elevado, después de Suecia y Bélgica; sin embargo, en renta per cápita está a la cola. EEUU pasa a estar a una distancia considerable frente a España.
España deja de tener unos tipos impositivos relativamente competitivos frente a los países de su entorno y pasa a tener unos gravámenes convalidables con los de Reino Unido y Alemania. Teniendo en cuenta las dificultades que atraviesa la economía española y su enorme dependencia del ahorro para mantenerse en funcionamiento –sobre todo cuando la comparamos con otras como la alemana–, la decisión de gravar a las menguantes rentas derivadas del ahorro con unos tipos equiparables a los de nuestro entorno más rico y competitivo sólo puede generar una peligrosa fuga de capitales que dificultará mucho más nuestra recuperación.
Los altos tipos impositivos españoles, debido a nuestra estructura política y a nuestro comparativamente bajo nivel de renta, sólo se emplearán en mantener un Estado sobredimensionado, ineficiente y adicto a la subvención de una parte de la población y del tejido empresarial español.
Entre 2001 y 2007, España vivió la mayor burbuja inmobiliaria de Europa, lo que no sólo se tradujo en un insostenible y artificial crecimiento del Producto Interior Bruto, sino también en un insostenible y artificial crecimiento de los ingresos públicos. El informe mantiene que si, por el contrario, nuestros gobernantes hubiesen optado por emular la evolución del gasto público alemán entre 2001 y 2007, hoy disfrutaríamos de superávit presupuestario aun cuando a partir de 2008 nuestro gasto público hubiese aumentado en la misma cuantía en que lo hizo.
Junto con Irlanda, España fue el país en el que, con diferencia, más aumentaron los ingresos fiscales entre 2001 y 2007 (cerca de un 70%), debido a la exuberante actividad económica que, basada en una expansión crediticia insostenible, fue gestándose durante esos años.
En lo que a esfuerzo fiscal se refiere, España se encuentra en la media de la Eurozona, de modo que no convendría acercarse más a ella: sobre todo porque los países con un esfuerzo fiscal más elevado, con la excepción de Finlandia, son los que se encuentran ahora mismo en el disparadero de la crisis.
Con todo, tan importante como el esfuerzo fiscal a la hora de reflexionar sobre la sostenibilidad de las finanzas públicas de un país es otra ratio a la que muy pocas veces suele aludirse y que, sin duda, constituye una referencia fundamental en aquellos momentos en los que el déficit público de los distintos Estados se encuentra eclosionado: el esfuerzo de sostenibilidad del gasto público. Si utilizamos la misma fórmula que para calcular el esfuerzo fiscal, pero sustituyendo el numerador (presión fiscal por gasto público sobre el PIB), llegamos a la conclusión de que los españoles tienen que realizar un esfuerzo mayor que la media de la zona del euro para sufragar su desproporcionado sector público.
Toda comparativa internacional sobre el tamaño del sector público no debería quedarse con la mera ratio del gasto público o de la recaudación tributaria sobre el PIB. A la postre, parece lógico pensar que los países más ricos puedan permitirse un sector público relativamente mayor que los países pobres; no ya sólo por razones de equidad (no es lo mismo arrebatar el 50% a una sociedad que ingresa lo justo para comer que a una persona o a una sociedad que disfruta de unas rentas anuales per cápita de varios cientos de miles de euros), sino sobre todo de creación de riqueza: cargar con sectores públicos demasiado grandes a países relativamente menos desarrollados redundará en un sector privado más endeble y en una menor capacidad para generar riqueza y financiar ese enorme Estado.

Sanidad pública: tres hechos destacables y tres pendientes (1978-2012). J.J. Bestard

Juan José Bestard Perelló, experto en gestión y planificación sanitaria, en su blog que es parte de Healthcare Gazette, un portal de publicaciones sobre la sanidad en España en su artículo,Sanidad pública "Tres hechos destacables y tres pendientes (1978-2012)", expone los tres hitos o cambios que son necesarios para hacer el sistema sanitario español económicamente sostenible, manteniendo a su vez su esencia cohesionadora y su finalidad solidaria.

Hace un repaso de dónde estamos:

- La sanidad española un modelo no homogéneo
- Dispositivo sanitario público excesivamente descentralizado.
- Financiación no equitativa
- Necesidad de revisar la función de compra y provisión
- Voluntad política condicionada.
- Sanidad en bancarrota.
- Los gestores se ven obligados a pasar de la competencia como escenario para eficiencia y ahorro a un modelo de gestión de crisis, con dificultades para hacer frente a sus deudas.
-Cartera de servicios sin límites.
Las tres medidas que Bestard sugiere son:
-Refundir toda la legislación que afecta a la sanidad y a la asistencia pública, creando la
Ley orgánica del Aseguramiento de la Salud
-Coordinar el escenario competencial de la sanidad española
- Potenciar la Promoción de la Salud

Conocerse a sí mismo

"Conocerse a sí mismo. Conocer el carácter, la inteligencia, las opiniones y las inclinaciones. No se puede ser dueño de sí si primero no se conoce uno mismo. Hay espejos para la cara, pero no para el espíritu; este espejo debe serlo la prudente reflexión sobre uno mismo. Cuando uno se despreocupe de su imagen exterior, debe conservar la interior para enmendarla y mejorarla. Tiene que conocer las fuerzas de su prudencia y perspicacia para emprender proyectos, comprobar su tesón para vencer el riesgo, tener medido su fondo y su capacidad para todo."

El Arte de la Prudencia. Baltasar Gracián.

Contra informe a la privatización de la sanidad

Artículo sesgado, con planteamientos erróneos y que genera confusión.

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__contrainforme_a_la_privatizacic3b3n_de_la_sanidad_13264.pdf

Barómetro de Financiación de la Innovación

http://www.actasanitaria.com/fileset/file__7__Barometro_de_Financiaci_n_de_la_Innovaci_n_Alm_11247.pdf

El próximo Consejo Ministros del jueves...

http://www.economistas.org/images/stories/020112/0301_20_minutos_Valencia_V.Pich.pdf

Las rentas medias soportarán 2/3 subida fiscal

http://www.economistas.org/images/stories/020112/2_rentas_1.pdf