Artículo sesgado, con planteamientos erróneos y que genera confusión.
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__contrainforme_a_la_privatizacic3b3n_de_la_sanidad_13264.pdf
jueves, 19 de enero de 2012
martes, 17 de enero de 2012
martes, 3 de enero de 2012
viernes, 23 de diciembre de 2011
lunes, 12 de diciembre de 2011
El análisis de la eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos
Antares HealthLines - El análisis de la eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos
El análisis de la eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos
Tags: eficiencia, bloque quirúrgico
Autor: O. DIA
El bloque quirúrgico constituye un elemento esencial y central en los hospitales modernos, debido principalmente a su importancia en los costes -éstos pueden suponer hasta el 14% de los costes del hospital-, a la cantidad de recursos humanos que moviliza, a la alta tecnología que utiliza, al elevado número de actores con los que interactúa, al rol que juega en la eficiencia asistencial y de las operaciones, y en la atractividad de la institución.
Todo lo citado anteriormente hace que el bloque quirúrgico en la práctica constituya una organización con vida propia dentro del hospital, y que necesite de un seguimiento y monitorización adaptados a la complejidad que representa.
Recientemente la Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut ha publicado un informe 1 para medir la eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos, centrándose en un número muy limitado de indicadores y una serie de variables de estratificación para facilitar su interpretación. El resultado de dicho informe aporta una reflexión muy valiosa para llevar a cabo benchmark entre bloques quirúrgicos y obtener una visión rápida y global de un bloque determinado pero, ¿son suficientes los indicadores aportados para evaluar la eficiencia de un bloque quirúrgico? Veamos los indicadores propuestos por el informe:
Tiempo medio de utilización de quirófanos
Tiempo de rotación medio entre pacientes en los quirófanos
Tiempo agendado medio para quirófanos
Índice de ocupación bruto de bloques quirúrgicos en intervenciones programadas
Índice de ocupación neto de bloques quirúrgicos en intervenciones programadas
Los tres primeros indicadores se centran en el análisis de tiempos medios; el indicador 1 es fundamental para la planificación y programación de la actividad quirúrgica, y necesario para la obtención del indicador 3, asimismo puede ser utilizado para analizar la eficiencia de los profesionales si se analiza a nivel de procedimiento y si se compara con otros cirujanos. No obstante, de manera general no da una buena idea, por sí mismo, de la eficiencia de un quirófano. A nuestro entender, los tiempos de “no utilización” de los quirófanos son un mejor indicador para cuantificar las posibles deficiencias de un bloque y actuar para su mejora, como es el caso del indicador 2.
Un indicador que puede dar también una información valiosa de la utilización del quirófano es el tiempo de desbordamiento -tiempo de utilización del quirófano más allá del programa previsto-, por su impacto en la organización y la gestión de los recursos.
Además de los tiempos del proceso en el quirófano, creemos que también es importante obtener información de los tiempos del proceso preoperatorio –como por ejemplo el tiempo de espera para programar una intervención (indicador clave para medir la accesibilidad), o las primeras intervenciones comenzadas tardíamente –y postoperatorio– como por ejemplo los tiempos relacionados con la recuperación post-anestésica y la salida del paciente-. Así pues, el análisis de los flujos de pacientes sería un elemento imprescindible para tener una visión más completa de la eficiencia de los bloques.
Los indicadores 4 y 5 son efectivamente ampliamente utilizados para medir la eficiencia de los bloques, y pueden ser enriquecidos si se consideran los comentarios realizados para los primeros indicadores. No obstante, ambos indicadores no tienen en cuenta la capacidad instalada, sino la agendada. A nuestro entender, tener en cuenta las horas posibles de actividad en base a nuestra capacidad instalada es clave para tener una visión más realista y para determinar nuestro potencial de crecimiento.
A modo de ejemplo, en Francia la Mission Nationale d’Expertise et d’Audits Hospitaliers ha definido una convención de horas de apertura diarias de los quirófanos, en concreto 10, para poder hacer un benchmark más realista, definiendo indicadores específicos para ello. Sin ir más lejos, el Ministerio de Sanidad y Política Social propone2 que “un objetivo razonable para la utilización de los quirófanos programados podría ser de, por lo menos, 10 horas todos los días laborables y 7 horas los viernes, lo que permitiría una utilización de 47 horas por quirófano y semana”.
Así pues, como conclusión creemos que el trabajo realizado por la Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut es una excelente base para analizar la eficiencia de los bloques quirúrgicos, pero a su vez entendemos que no considera algunos indicadores que a nuestro entender aportan una más amplia visión de su eficiencia.
Finalmente, creemos que para tener una visión mayor para la gestión de un bloque quirúrgico es necesario medir otras dimensiones como, sin ánimo de ser exhaustivos, las siguientes:
Los resultados que obtenemos, en términos de calidad, eficiencia clínica y seguridad del paciente.
La evolución de la actividad en general, y de la ambulatoria en particular.
La productividad de los profesionales.
La relación con los clientes y los proveedores.
Los costes.
La calidad percibida por los usuarios.
El análisis de la eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos
Tags: eficiencia, bloque quirúrgico
Autor: O. DIA
El bloque quirúrgico constituye un elemento esencial y central en los hospitales modernos, debido principalmente a su importancia en los costes -éstos pueden suponer hasta el 14% de los costes del hospital-, a la cantidad de recursos humanos que moviliza, a la alta tecnología que utiliza, al elevado número de actores con los que interactúa, al rol que juega en la eficiencia asistencial y de las operaciones, y en la atractividad de la institución.
Todo lo citado anteriormente hace que el bloque quirúrgico en la práctica constituya una organización con vida propia dentro del hospital, y que necesite de un seguimiento y monitorización adaptados a la complejidad que representa.
Recientemente la Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut ha publicado un informe 1 para medir la eficiencia en la utilización de bloques quirúrgicos, centrándose en un número muy limitado de indicadores y una serie de variables de estratificación para facilitar su interpretación. El resultado de dicho informe aporta una reflexión muy valiosa para llevar a cabo benchmark entre bloques quirúrgicos y obtener una visión rápida y global de un bloque determinado pero, ¿son suficientes los indicadores aportados para evaluar la eficiencia de un bloque quirúrgico? Veamos los indicadores propuestos por el informe:
Tiempo medio de utilización de quirófanos
Tiempo de rotación medio entre pacientes en los quirófanos
Tiempo agendado medio para quirófanos
Índice de ocupación bruto de bloques quirúrgicos en intervenciones programadas
Índice de ocupación neto de bloques quirúrgicos en intervenciones programadas
Los tres primeros indicadores se centran en el análisis de tiempos medios; el indicador 1 es fundamental para la planificación y programación de la actividad quirúrgica, y necesario para la obtención del indicador 3, asimismo puede ser utilizado para analizar la eficiencia de los profesionales si se analiza a nivel de procedimiento y si se compara con otros cirujanos. No obstante, de manera general no da una buena idea, por sí mismo, de la eficiencia de un quirófano. A nuestro entender, los tiempos de “no utilización” de los quirófanos son un mejor indicador para cuantificar las posibles deficiencias de un bloque y actuar para su mejora, como es el caso del indicador 2.
Un indicador que puede dar también una información valiosa de la utilización del quirófano es el tiempo de desbordamiento -tiempo de utilización del quirófano más allá del programa previsto-, por su impacto en la organización y la gestión de los recursos.
Además de los tiempos del proceso en el quirófano, creemos que también es importante obtener información de los tiempos del proceso preoperatorio –como por ejemplo el tiempo de espera para programar una intervención (indicador clave para medir la accesibilidad), o las primeras intervenciones comenzadas tardíamente –y postoperatorio– como por ejemplo los tiempos relacionados con la recuperación post-anestésica y la salida del paciente-. Así pues, el análisis de los flujos de pacientes sería un elemento imprescindible para tener una visión más completa de la eficiencia de los bloques.
Los indicadores 4 y 5 son efectivamente ampliamente utilizados para medir la eficiencia de los bloques, y pueden ser enriquecidos si se consideran los comentarios realizados para los primeros indicadores. No obstante, ambos indicadores no tienen en cuenta la capacidad instalada, sino la agendada. A nuestro entender, tener en cuenta las horas posibles de actividad en base a nuestra capacidad instalada es clave para tener una visión más realista y para determinar nuestro potencial de crecimiento.
A modo de ejemplo, en Francia la Mission Nationale d’Expertise et d’Audits Hospitaliers ha definido una convención de horas de apertura diarias de los quirófanos, en concreto 10, para poder hacer un benchmark más realista, definiendo indicadores específicos para ello. Sin ir más lejos, el Ministerio de Sanidad y Política Social propone2 que “un objetivo razonable para la utilización de los quirófanos programados podría ser de, por lo menos, 10 horas todos los días laborables y 7 horas los viernes, lo que permitiría una utilización de 47 horas por quirófano y semana”.
Así pues, como conclusión creemos que el trabajo realizado por la Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut es una excelente base para analizar la eficiencia de los bloques quirúrgicos, pero a su vez entendemos que no considera algunos indicadores que a nuestro entender aportan una más amplia visión de su eficiencia.
Finalmente, creemos que para tener una visión mayor para la gestión de un bloque quirúrgico es necesario medir otras dimensiones como, sin ánimo de ser exhaustivos, las siguientes:
Los resultados que obtenemos, en términos de calidad, eficiencia clínica y seguridad del paciente.
La evolución de la actividad en general, y de la ambulatoria en particular.
La productividad de los profesionales.
La relación con los clientes y los proveedores.
Los costes.
La calidad percibida por los usuarios.
jueves, 8 de diciembre de 2011
Does clinical coordination improve quality and save money?
There is growing evidence that lack of coordination is the most common indirect or contributing cause of poor-quality outcomes. This review of research presents evidence of the costs of under-coordination, the effectiveness and cost of interventions to improve coordination, and evidence of savings or losses to different parties. It also presents an analysis of the implications of the evidence for different parties and for future research.
Many changes for better care coordination have not been well evaluated, so it is important to consider promising as well as proven changes. Also, a change found to have little effect in one place may work somewhere else. The lack of evidence does not mean that a change might not save money and raise quality, so promising and proven changes to coordination need local testing as part of implementation.
There is also evidence that better coordination combined with other changes can save money and raise quality for particular patients. These include: some methods for improving patient handover and transfers, and some models of care to prevent hospital admissions (for example, some disease management, case management, and multidisciplinary team-based approaches) and other chronic care and illness prevention models. The most cost-effective are those which identify and target the patients most likely to benefit.
http://www.doctorsandmanagers.com/adjuntos/299.1-does_clinical.pdf
Many changes for better care coordination have not been well evaluated, so it is important to consider promising as well as proven changes. Also, a change found to have little effect in one place may work somewhere else. The lack of evidence does not mean that a change might not save money and raise quality, so promising and proven changes to coordination need local testing as part of implementation.
There is also evidence that better coordination combined with other changes can save money and raise quality for particular patients. These include: some methods for improving patient handover and transfers, and some models of care to prevent hospital admissions (for example, some disease management, case management, and multidisciplinary team-based approaches) and other chronic care and illness prevention models. The most cost-effective are those which identify and target the patients most likely to benefit.
http://www.doctorsandmanagers.com/adjuntos/299.1-does_clinical.pdf
Health Care Quality Improvement: There's an App for That
Summary: Providers have proven eager adopters of health care "apps," the software applications used on cell phones and other mobile devices to perform specific tasks, such as charting data points or aggregating information. Apps can be easily integrated into providers' workflow, delivering information when and where they need it. Disease management apps, in particular, can improve communication between patients and providers and promote adherence to recommended care. Still, for apps to achieve their potential to improve health care quality, they will need to be factored into reimbursement models and meet clear clinical needs.
martes, 6 de diciembre de 2011
Desigualdad de ingresos en España alrededor promedio OCDE
La desigualdad de los ingresos en los hogares se sitúa en España alrededor del promedio de la OCDE: por debajo de Estados Unidos, Italia, Portugal y Reino Unido, pero por encima de Alemania y Francia. La desigualdad ha disminuido desde mediados de los años 80, contrariamente a lo ocurrido en la mayoría de los países de la OCDE donde ha habido una tendencia importante a la alza en los últimos 25 años.
El ingreso medio del 10% de la población española con mayores ingresos era en 2008 alrededor de 38.000 EUR, es decir 11 veces mayor que el del 10% de la población española con menores ingresos, que tenía un ingreso medio de 3.500 EUR. Los impuestos y las prestaciones sociales reducen, en conjunto, un cuarto de la desigualdad, parecido a la media de la OCDE [Figure6.1]. Sin embargo, datos nacionales recientes muestran que la desigualdad se ha incrementado en los dos últimos años.
http://www.oecd.org/dataoecd/51/36/49177772.pdf
El ingreso medio del 10% de la población española con mayores ingresos era en 2008 alrededor de 38.000 EUR, es decir 11 veces mayor que el del 10% de la población española con menores ingresos, que tenía un ingreso medio de 3.500 EUR. Los impuestos y las prestaciones sociales reducen, en conjunto, un cuarto de la desigualdad, parecido a la media de la OCDE [Figure6.1]. Sin embargo, datos nacionales recientes muestran que la desigualdad se ha incrementado en los dos últimos años.
http://www.oecd.org/dataoecd/51/36/49177772.pdf
Saber adaptarse
"Saber adaptarse. Uno no se debe mostrar igualmente inteligente con todos, ni se deben emplear más fuerzas de las necesarias. Ni derroches de sabiduría ni de méritos. El buen halconero no echa a la presa más aves que las necesarias para cazarla. No se haga de la ostentación la norma, pues al día siguiente no causará admiración. Siempre debe haber novedad con qué destacar. Quien cada día se descubre un poco más siempre mantiene la expectación y nunca nadie descubre dónde acaba su talento."
El Arte de la Prudencia. Baltasar Gracián.
El Arte de la Prudencia. Baltasar Gracián.
Estado de la Población Mundial 2011
El logro de una población estable es un requisito indispensable para el crecimiento económico planificado y el desarrollo acelerado.
El crecimiento acelerado de la población mundial es un fenómeno reciente. Hace unos 2.000 años, la población mundial era de aproximadamente 300 millones de personas.Fue necesario que transcurrieran más de 1.600 años para que la población mundial se duplicara y llegara a 600 millones de personas. El crecimiento acelerado de la población mundial comenzó en 1950, a raíz de reducciones en la mortalidad en las regiones menos adelantadas, lo cual redundó en una cantidad estimada en 6.100 millones de personas en el año 2000, casi dos veces y media la población de 1950. A raíz de la disminución de la fecundidad en la mayor parte del mundo, la tasa mundial de crecimiento demográfico ha ido disminuyendo desde su máximo de 2,0% en el lapso 1965-1970.
Fuente: Naciones Unidas, División de Población, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales.
Diffusion of Innovations in Service. Systematic Review and Recommendations
TRISHA GREENHALGH, GLENN ROBERT, FRASER MACFARLANE, PAUL BATE and OLIVIA KYRIAKIDOU
Innovation in service delivery and organization as a novel set of behaviors, routines, and ways of working that are directed and improving health outcomes, administrative efficiency, cost effectiveness, or users´experience and that are implemented by planned and coordinated actions.
We distinguished among:
- DIFUSSION: passive spread
- DISSEMINATION: active and planned efforts to persuade target groups to adopt an innovation.
- IMPLEMENTATION: active and planned efforts to mainstream an innovation within an organization.
- SUSTAINABILITY: making an innovation routine until it reaches obsolescence. The longer an innovation is sustained, the less likely the organization will open to additional innovation
lunes, 5 de diciembre de 2011
Libro blanco de los e-pacientes
"e-patients represent the new breed for informed health consumers, using the internet to gather information about a medical condition of particular interest to them. The term encompasses both those who seek online guidance for their own ailments and the friends and family members who go online on their behalf. e-patients report two effects of their online health research-better health information and services, and different (but not always better) relationships whit their doctors"
Not better hospitals.
Not better physician practices.
Not more sophisticated electronic systems.
Happier, healthier patients.
Charles Safran
http://e-patients.net/e-Patients_White_Paper.pdf
Not better hospitals.
Not better physician practices.
Not more sophisticated electronic systems.
Happier, healthier patients.
Charles Safran
http://e-patients.net/e-Patients_White_Paper.pdf
miércoles, 30 de noviembre de 2011
lunes, 28 de noviembre de 2011
Health at a Glance 2011
OECD indicators presents the most recent comparable data on key indicators of health and health systems across OECD countries. For the first time, it features a chapter on long term care
This edition presents data for all 34 OECD member countries, including the four new member countries: Chile, Estonia, Israel and Slovenia. Where possible, it also reports comparable data for Brazil, China, India, Indonesia, the Russian Federation, and south Africa, as mayor non OECD economies.
http://www.oecd.org/dataoecd/6/28/49105858.pdf
This edition presents data for all 34 OECD member countries, including the four new member countries: Chile, Estonia, Israel and Slovenia. Where possible, it also reports comparable data for Brazil, China, India, Indonesia, the Russian Federation, and south Africa, as mayor non OECD economies.
http://www.oecd.org/dataoecd/6/28/49105858.pdf
Prioridad a la reforma laboral.
En España tenemos grandes problemas estructurales en el mercado laboral con efectos adversos en el desempleo y productividad. El sistema de negociación colectiva salarial ha sido un obstáculo para muchas empresas. Nuestra tasa de desempleo había disminuido considerablemente desde cerca de un 25%, a principios de los 90 hasta un 8% (momento en que España se iguala a la eurozona) en 2007. Sin embargo, desde el cuarto trimestre del 2007 y hasta el segundo trimestre de 2010, se ha incrementado el desempleo más de un 10%. Hoy la OCDE nos informa que sus previsiones para 2012 son alcanzar en España un desempleo de un 22,9%.
Algunas pinceladas:
FUENTE:
OECD Economics Department
Working Papers No.845
Reforming the Labour Market in Spain
Anita Wólfl, Juan S. Mora-Sanguinetti.
Feb.2011
http://dx.doi.org/10.1787/5kghtchh277h-en
Algunas pinceladas:
- Existe una correlación entre el desempleo generado y las perdidas de empleo por el sector de la construcción
- Falta de movilidad geográfica de trabajadores entre regiones, incluso antes de la crisis.
- Incidencia del desempleo de inmigrantes es alta en España, como resultado del fuerte flujo de inmigrantes desde los 90. Es importante el desarrollo de políticas para integrar inmigrantes en el mercado laboral.
- Débil porcentaje de empleo para jóvenes que han abandonado pronto los estudios y por tanto incidencia alta de contratos temporales para estos.
- El Gobierno español, desde abril 2008, ha aprobado una serie de medidas para estimular la recuperación económica y aliviar el impacto negativo de la crisis en el mercado laboral: aumentar los beneficios del desempleo, promoción de empleo en sectores estratégicos, incentivos al autoempleo, la extensión de los recursos de los servicios públicos de empleo, subvenciones para la contratación de grupos de trabajadores desempleados en contratos permantentes,..
- El escenario de la legislación de protección al desempleo ha sido desfavorable para un mercado laboral flexible por tres razones:
- Las empresas han preferido declarar los despidos como injustificados y pagar 45 días por año para evitar litigar y tener que pagar incluso salarios de tramitación.
- El contrato de fomento de la contratación indefinida, con 33 días por año trabajado en caso de despido injusticado, ha tenido un uso limitado al restringir su aplicación a trabajadores desempleados entre 30 y 45 años y con más de seis meses de desempleo
- Mientras que la duración total de contratos temporales ha sido limitada por ley a un total de 24 meses, la ley se ha interpretado fácilmente en formas generales.
- Según estimaciones de Scarpeta et al.(2010) la probabilidad de que una persona joven encuentre un contrato permanente después de haber tenido uno temporal el año precedente es ligeramente superior al 20% en España, mientras que la misma probabilidad ronda el 50% en UK.
- La reducción de la dualidad del mercado laboral tiene un efecto positivo en las finanzas públicas, al reducir las subsidios. En España, en 2007, supusieron un 0,32 GDP.
- La reforma del mercado laboral aprobada en 2010 pretendía la reducción de la dualidad por la implementación de las siguientes medidas:
- Hacer más fácil el despido justificado pasando de 45 a 20 días por año trabajado.
- Facilitar la ley la reducción de la indemnización de 45 a 33 días en el caso de despido injustificado.
- La ley hace más restrictivo el uso de contratos temporales.
- El impacto de la negociación colectiva en los salarios ha sido perjudicial, con ajustes por encima de la inflación.
- Es muy importante mejorar el acceso a la educación o formación continua a los jóvenes, en particular a los que abandonaron la escuela sin un gradó básico. En esta línea se debe ayudar también a los inmigrantes desempleados con bajas habilidades, más allá de las específicas políticas para la integraciónd este colectivo en el mercado laboral.
- Las oportunidades de empleo son mucho más bajas para los que abandonan antes los estudios.
- ¿Qué se puede hacer con los que abandonaron antes los estudios?
- Programas activos
- Contratos más atractivos para las empresas
- La reforma del mercado laboral debería reducir el número de días de búsqueda de trabajo, después de los cuales es obligatorio la participación en políticas activas.
- Se debería considerar que es un "trabajo adecuado", después de un año de desempleo.
- Se debería considerar reducir la existencia de desincentivos para los desempleados, reduciendo la duración de los beneficios del desempleo y evitando los efectos adversos en el empleo.Dos años nos colocan por encima de otros países. Se debería incrementar la intensidad en la búsqueda de empleo y disminuir el coste de oportunidad de no trabajar.
FUENTE:
OECD Economics Department
Working Papers No.845
Reforming the Labour Market in Spain
Anita Wólfl, Juan S. Mora-Sanguinetti.
Feb.2011
http://dx.doi.org/10.1787/5kghtchh277h-en
The Euro Crisis and Euro Bonds
Los eurobonos serían una vía indirecta de conseguir al menos una parcial unión fiscal, que ayudaría a corto plazo a evitar una catástrofe que perjudicaría considerablemente a la economía mundial.Becker-Posner dudan incluso que una unión fiscal preserve el euro a largo plazo. Recelaron inicialmente del euro y ahora el tiempo les ha dado la razon; sin embargo, es demasiado tarde y en este momento la disrupción sería mayor si se viniera abajo.
http://www.becker-posner-blog.com/2011/11/the-euro-crisis-and-euro-bonds-becker.html
sábado, 26 de noviembre de 2011
jueves, 24 de noviembre de 2011
Saber esperar
"Saber esperar. Hacerlo demuestra un gran corazón, con más amplitud de sufrimiento. Nunca apresurarse, nunca apasionarse. Si uno es señor de sí, lo será después de los otros. Hay que caminar por los espacios abiertos del tiempo hasta el centro de la ocasión oportuna. La espera prudente sazona los aciertos y madura los secretos pensamientos. La muleta del tiempo es más útil que el afilado palo de Hércules. Dios mismo no castiga con bastón, sino con sazón, con tiempo. Es un gran dicho: El tiempo y yo a otros dos. La misma Fortuna premia la espera con un gran galardón."
El Arte de la Prudencia. Baltasar Gracián.
El Arte de la Prudencia. Baltasar Gracián.
miércoles, 23 de noviembre de 2011
Suplementos de crédito, por 1.500 millones €, a los Presupuestos Grales Junta CLM
La Mesa de las Cortes de Castilla-La Mancha ha admitido a trámite un Proyecto de Ley que permitirá conceder suplementos de crédito a los Presupuestos Generales de la Junta de este año, por un importe superior a 1.500 millones de euros -que se financiarán con deuda pública- para atender obligaciones de diversas Consejerías de la Junta de Comunidades "que no han sido convenientemente reflejadas en los presupuestos".
Según figura en el Proyecto de Ley, al que ha tenido acceso Europa Press, en concreto se concederán suplementos de crédito por 1.533.959.490 euros para las Consejerías de Sanidad y Asuntos Sociales; Educación, Cultura y Deportes; Agricultura, Fomento, y Economía y Hacienda.
http://www.eldigitalcastillalamancha.es/millonaria-inyeccion-de-liquidez-99479.htm
Fernando Bernad Guerrero
Según figura en el Proyecto de Ley, al que ha tenido acceso Europa Press, en concreto se concederán suplementos de crédito por 1.533.959.490 euros para las Consejerías de Sanidad y Asuntos Sociales; Educación, Cultura y Deportes; Agricultura, Fomento, y Economía y Hacienda.
http://www.eldigitalcastillalamancha.es/millonaria-inyeccion-de-liquidez-99479.htm
Fernando Bernad Guerrero
A tomar decisiones se aprende.
En un momento en que es más necesario que nunca tomar decisiones, pueden ser útiles las siguientes pautas:
A corto plazo, puedes tener resultados positivos habiendo decidido mal o resultados negativos habiendo decidido bien. Pero a largo plazo, si decides bien acabarás obteniendo los resultados pretendidos.
Cuando tomas una decisión cuesta cambiarla, aunque existan razones de peso para hacerlo.
Tomar decisiones es una necesidad, una obligación y una responsabilidad.
Tenemos que prestar atención a tres cosas:
No podemos juzgar la calidad de una decisión por los resultados, sino por el proceso que se ha seguido para tomar la decisión.
Bibliografía:
A corto plazo, puedes tener resultados positivos habiendo decidido mal o resultados negativos habiendo decidido bien. Pero a largo plazo, si decides bien acabarás obteniendo los resultados pretendidos.
Cuando tomas una decisión cuesta cambiarla, aunque existan razones de peso para hacerlo.
Tomar decisiones es una necesidad, una obligación y una responsabilidad.
Tenemos que prestar atención a tres cosas:
- ¿Se va a solucionar con esa decisión el problema que tenemos?
- ¿Qué impacto tiene esta decisión en las personas a las que afecta?
- ¿Qué impacto tiene esta decisión en mi?
No podemos juzgar la calidad de una decisión por los resultados, sino por el proceso que se ha seguido para tomar la decisión.
Bibliografía:
- Iceberg a la vista. Principios para tomar decisiones sin hundirse. Miguel Á. Ariño. Pablo Maella. Empresa Activa.
martes, 22 de noviembre de 2011
Austeridad. ¡Cuidado con la dieta elegida!.
La prescripción de una correcta ingesta alimentaria (basal, líquida, túrmix, absoluta,…) contribuye, y es muy importante, para la recuperación de la salud. Quizás este país se está desnutriendo y eso esté perjudicando su salud. Austeridad sí, pero bien entendida. La verdad es que la situación es cada vez más preocupante. Hemos vivido por encima de nuestras posibilidades casi una década. El euro nos alentó, al poder camuflar nuestra falta de competitividad. La burbuja inmobiliaria y la alegría de un sistema financiero, escasamente regulado, alargó nuestra alegría. A la competitividad no se le ha dado la importancia debida y la productividad no se aumenta de un día para otro. Ahora, sin crecimiento económico, con casi cinco millones de desempleados, con un defícit público no aceptado por la eurozona, con una prima de riesgo muy elevada por la desconfianza de los mercados, sabiendo lo que ha pasado a países vecinos, cuando ya no aguantamos más, no podemos devaluar nuestra moneda, por lo que nos vemos obligados urgentemente y sin dilación a disminuir nuestros costes unitarios. Por un lado el sector privado, generando cada día más desempleo y por otro en el sector público, en vez de definir y sólo ofrecer unos servicios coste efectivos, vamos por el camino fácil cual es la disminución de salarios. En algunos casos hemos parado de pagar, pero no de gastar. ¿Hasta cuándo seremos capaces de seguir dando más, sin incrementar los impuestos o utilizando el copago?, ¿es paliativo o curativo, sirve para algo, aumentar impuestos o utilizar el copago cuando lo que se ofrece es de dudosa efectividad?, ¿quién va a impulsar el crecimiento económico a unos niveles en los que se genere empleo?, ¿cómo?. El poder político en vez de tomar decisiones genera confusión alertando de recortes sociales, confundiendo a la población en vez de explicar la diferencia entre esencial y necesario. La patronal cree que la base de sus problemas son el sistema financiero y el sector público, sin preocuparse de la innovación, de buscar ventajas competitivas, de reinventarse, de realizar una reingeniería de procesos y de buscar nuevos nichos de mercado. Los sindicatos, en su línea, sin dar razones ni queriendo tener razón, resueltos como siempre a imponer sus opiniones. Eso por no hablar del capital humano y esa generación perdida, no cualificada con difícil reinserción al mercado laboral. La unidad en este momento es más importante que nunca. Esta crisis se vaticinaba iba a durar diez años y ya llevamos cuatro. De no realizar un punto de inflexión en la tendencia que llevamos, las dificultades serán cada vez mayores y perderemos mucho todos en el camino. La austeridad, mal entendida, puede ser como una dieta mal prescrita en la contribución a la recuperación de salud de un paciente perjudicado.
lunes, 21 de noviembre de 2011
Reformas que debe impulsar el nuevo gobierno español
Recomiendo el video donde seis profesores de IESE aportan sus recomendaciones:
. inspirar confianza
. aumentar ingresos públicos
. tranquilizar a los mercados
. reformar el mercado de trabajo
. Equilibrar el sistema fiscal
http://www.iese.edu/Aplicaciones/News/videos/view.asp?id=3202&lang=es#.Tspl5cKu4Qt.twitter
http://www.iese.edu/Aplicaciones/News/videos/view.asp?id=3202&lang=es#.Tspl5cKu4Qt.twitter
viernes, 18 de noviembre de 2011
miércoles, 16 de noviembre de 2011
Gestionando cerebros de obra
Beatriz Muñoz Seca
Profesora IESE
Profesora IESE
Recomiendo:
... el libro ÓPERA Y OPERACIONES. Donde las grandes ideas encuentran expresión. Cómo gestionar las operaciones en el siglo XXI: reflexiones desde el teatro
.. Y el video: http://www.youtube.com/watch?v=K5ttuDbNC98&feature=youtube_gdata_player
jueves, 10 de noviembre de 2011
miércoles, 9 de noviembre de 2011
Spain policies for a sustainable recovery
OECD Perspectives
october 2011
Key OECD Recommendations for Spain
• Continue improving fiscal sustainability. Measures for achieving government deficit targets need to be specified, and the least distorting taxes should be raised where necessary. In particular, the use of preferential VAT rates could be reduced, VAT exemptions removed and environmental taxes increased. Budgetary rules for regional governments should be reformed.
• Complete the restructuring of the savings banks. Further reduce the presence of regional and local governments in savings bank governance and activity. Support them if further capital injections are needed.
• Push reform of collective bargaining further Firms should not be forced to adopt collective wage bargaining outcomes. Social partners should abandon wage-indexing clauses once and for all.
• Boost productivity growth Product-market reform needs to be deepened by strengthening competition in retail trade and professional services.
. Reduce the dualism in the labour market. Consider introducing a single permanent employment contract with lower severance entitlements, together with stricter enforcement of regulations on temporary contracts.
• Place greater emphasis on activating the unemployed and upgrading their skills. Offer them more support and require them to take part in labour-market activation programmes, particularly after a long period of job search. Stress continuous training and the need to keep skills and qualifications up-to-date and adapted to market needs, both present and future.
• Improve the job prospects of the most vulnerable groups Place emphasis on policies and incentives specially targeting young people, immigrants and workers.
• Strengthen services for lower-income groups, especially families with dependents, to avoid the adverse consequences of a deterioration in their economic situation.
. Guarantee the long-term stability of public pension by raising the effective retirement age as planned.
• Restrict eligibility for early retirement by introducing incentives in the pension calculation formula that would encourage people to work longer.
• Expand people’s contributions to private pensions through better incentive mechanisms and improving the framework for shielding private pensions from the effects of financial volatility.
• Increase support for R&D and innovation activities and foster links between science and industry.
• Promote mobility and strengthen human resources for science and technology.
• Improve the management and assessment of innovation policies
. Strengthen the science and technology base focusing on excellence, and create a critical mass of knowledge and highly skilled human capital. .Provide targeted support for renewable energies in a transparent way that is cost-effective and technologically-neutral, in order to set a stable policy framework that will encourage private investment in renewable energy while keeping prices affordable to consumers.
• Effectively implement the recently adopted Sustainable Mobility Strategy in order to reduce transportation emissions.
• Develop a strategy to gradually raise prices to cover the full costs of providing water, taking into account the attendant institutional changes and social impacts.
. Raise fuel taxes and phase out subsidies to coal to internalise enso as vironmental costs more effectively, and thus reduce energy demand and help reduce government deficits.
. Continue investing in early childhood education and car especially coverage for the most deprived sectors, and prioritise policies targeting quality, by focusing on staff issues, curriculum and data.
• Increase the proportion of students graduating from upper secondary education through early interventions in primary and lower-secondary and reducing repetition, and provide support for students on the verge of dropping out.
• Make vocational training more attractive, and support pathways into more academic tracks in upper-secondary and into tertiary education.
• Help schools be effective by giving them greater autonomy, especially in decisions on teacher hiring and course content and providing school principals with appropriate training and support.
.Introduce a student loan system related to family income, for all tertiary students including those in the vocational stream.
• Link universities’ financing more closely to outcomes to give them greater independence, especially in setting pay and working conditions.
http://www.oecd.org/dataoecd/45/46/44686629.pdf
october 2011
Key OECD Recommendations for Spain
• Continue improving fiscal sustainability. Measures for achieving government deficit targets need to be specified, and the least distorting taxes should be raised where necessary. In particular, the use of preferential VAT rates could be reduced, VAT exemptions removed and environmental taxes increased. Budgetary rules for regional governments should be reformed.
• Complete the restructuring of the savings banks. Further reduce the presence of regional and local governments in savings bank governance and activity. Support them if further capital injections are needed.
• Push reform of collective bargaining further Firms should not be forced to adopt collective wage bargaining outcomes. Social partners should abandon wage-indexing clauses once and for all.
• Boost productivity growth Product-market reform needs to be deepened by strengthening competition in retail trade and professional services.
. Reduce the dualism in the labour market. Consider introducing a single permanent employment contract with lower severance entitlements, together with stricter enforcement of regulations on temporary contracts.
• Place greater emphasis on activating the unemployed and upgrading their skills. Offer them more support and require them to take part in labour-market activation programmes, particularly after a long period of job search. Stress continuous training and the need to keep skills and qualifications up-to-date and adapted to market needs, both present and future.
• Improve the job prospects of the most vulnerable groups Place emphasis on policies and incentives specially targeting young people, immigrants and workers.
• Strengthen services for lower-income groups, especially families with dependents, to avoid the adverse consequences of a deterioration in their economic situation.
. Guarantee the long-term stability of public pension by raising the effective retirement age as planned.
• Restrict eligibility for early retirement by introducing incentives in the pension calculation formula that would encourage people to work longer.
• Expand people’s contributions to private pensions through better incentive mechanisms and improving the framework for shielding private pensions from the effects of financial volatility.
• Increase support for R&D and innovation activities and foster links between science and industry.
• Promote mobility and strengthen human resources for science and technology.
• Improve the management and assessment of innovation policies
. Strengthen the science and technology base focusing on excellence, and create a critical mass of knowledge and highly skilled human capital. .Provide targeted support for renewable energies in a transparent way that is cost-effective and technologically-neutral, in order to set a stable policy framework that will encourage private investment in renewable energy while keeping prices affordable to consumers.
• Effectively implement the recently adopted Sustainable Mobility Strategy in order to reduce transportation emissions.
• Develop a strategy to gradually raise prices to cover the full costs of providing water, taking into account the attendant institutional changes and social impacts.
. Raise fuel taxes and phase out subsidies to coal to internalise enso as vironmental costs more effectively, and thus reduce energy demand and help reduce government deficits.
. Continue investing in early childhood education and car especially coverage for the most deprived sectors, and prioritise policies targeting quality, by focusing on staff issues, curriculum and data.
• Increase the proportion of students graduating from upper secondary education through early interventions in primary and lower-secondary and reducing repetition, and provide support for students on the verge of dropping out.
• Make vocational training more attractive, and support pathways into more academic tracks in upper-secondary and into tertiary education.
• Help schools be effective by giving them greater autonomy, especially in decisions on teacher hiring and course content and providing school principals with appropriate training and support.
.Introduce a student loan system related to family income, for all tertiary students including those in the vocational stream.
• Link universities’ financing more closely to outcomes to give them greater independence, especially in setting pay and working conditions.
http://www.oecd.org/dataoecd/45/46/44686629.pdf
Medical tourism.
Medical Tourism: Treatments, Markets and Health system implications.
OECD
http://www.oecd.org/dataoecd/51/11/48723982.pdf
OECD
http://www.oecd.org/dataoecd/51/11/48723982.pdf
martes, 8 de noviembre de 2011
jueves, 3 de noviembre de 2011
fbg le ha enviado un vídeo: Cómo reformar el Estado del Bienest
Hola,
fbg le ha enviado un vídeo y le comenta:
¿Cómo reformar el Estado del Bienestar?
Diálogos - Cómo reformar el Estado del Bienestar Emillio Ontiveros y Guillem López Casasnovas. En los últimos treinta años el modelo social y económico predominante en España ha sido el del estado del bienestar. . La consolidación de este modelo en nuestro país se ha desarrollado con particularidades y no sin dificultades, como las que ahora afloran a raíz de la crisis y que han derivado en una política de recortes presupuestarios y de servicios. Para ahondar en la realidad económica de España y de las reformas o medidas a tomar en el futuro inmediato, participan en este diálogo Emilio Ontiveros, catedrático de economía de la Universidad Autónoma de Madrid y Guillem López-Casasnovas, catedrático de economía de la Universidad Pompeu Fabra.
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viernes, 28 de octubre de 2011
jueves, 27 de octubre de 2011
Fotografía del gasto sanitario y farmaceútico en España 2011
Leticia Rodríguez Vadillo
Directora PWC/Sanidad y Farma
Octubre de 2011
Directora PWC/Sanidad y Farma
Octubre de 2011
domingo, 16 de octubre de 2011
lunes, 12 de septiembre de 2011
domingo, 11 de septiembre de 2011
Propuestas del Director Gerente del Ibsalut para Baleares
"Ell nuevo modelo pivotará sobre el médico de Primaria, que ayudará al paciente a decidir"
viernes, 9 de septiembre de 2011
La necesaria reforma fiscal: alternativas a los recortes innecesarios y contraproducentes. Vicenc Navarro
Este artículo muestra empírica y detalladamente como las políticas de recortes (innecesarias y contraproducentes que reducen la demanda y el estímulo económico) de gasto público y social, de protección social, y congelación de pensiones, podían haberse evitado a base de:
- Recortar gastos públicos menos populares
- Revertir la bajada de impuestos
- Corrección del fraude fiscal
- Corrigiendo la regresividad fiscal actual
viernes, 2 de septiembre de 2011
Fundación Signo.Manifiesto borrador. Reorganizar el Sistema.
Por un Sistema Nacional de Salud de calidad, centrado en el paciente, equitativo, eficiente y sostenible.
Para mejorar la calidad, la equidad, la eficiencia y la productividad del SNS, la FS propone los siguientes vectores de cambio del SNS:
Para mejorar la calidad, la equidad, la eficiencia y la productividad del SNS, la FS propone los siguientes vectores de cambio del SNS:
- El paciente, primero.
- Un modelo sanitario flexible e integrado, que se adapte a las necesidades de los pacientes.
- Un sistema equitativo, que garantice la más alta calidad asistencial con independencia del lugar de residencia, sexo, edad o condición social.
- Un gobierno para el SNS coherente con el modelo autonómico.
- Un nuevo liderazgo profesional
- La eficiencia como compromiso ético
- Coste, eficiencia, productividad y calidad: una sinergia virtuosa
- El reto de la solvencia del sistema sanitario.
- El SNS como motor de innovación, desarrollo y competitividad
- Invertir en TIC en la era de la información
- Un nuevo enfoque de la colaboración público-privada, basada en una concepción societaria.
España. Análisis del sistema sanitario 2010. Resumen y conclusiones
Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud.
Health Systems in Transition
Health Systems in Transition
viernes, 26 de agosto de 2011
Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?
A portrait and a path to sucessful transformation
IBM Global Business Services
IBM Institute for Business Value
IBM Global Business Services
IBM Institute for Business Value
lunes, 1 de agosto de 2011
Médico crítico: ¿Por qué prescribo por principio activo?
Médico crítico: ¿Por qué prescribo por principio activo? [desde antes de que el ministerio dijera nada]
http://medicocritico.blogspot.com/2011/07/por-que-prescribo-por-principio-activo.html?m=1
http://medicocritico.blogspot.com/2011/07/por-que-prescribo-por-principio-activo.html?m=1
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